இரத்தக் கோளாறுகள் மற்றும் இரத்தமாற்றம் பற்றிய இதழ்

சுருக்கம்

தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புக்கு இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு இரத்த உறைதல் கோளாறின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த கருப்பை அடினோமயோசிஸின் வழக்கு

நிஷிமோட்டோ எம், புஜியோகா டி, சைட்டோ எம், சைட்டோ எஸ், குரகடா எம், சுகவாரா ஜே, யேகாஷி என் மற்றும் சுகியாமா டி

தொற்று, அறுவை சிகிச்சை, கருவுறுதல் சிகிச்சை, கருக்கலைப்பு அல்லது பிரசவம் போன்றவற்றால் பரவும் ஊடுருவல் இரத்தக் குழாய்களின் உறைதல் விரைவாகத் தூண்டப்படும் கருப்பை அடினோமயோசிஸ் வழக்குகள் எப்போதாவது தெரிவிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த நிலைமைகள் பற்றி அதிகம் அறியப்படவில்லை. கருக்கலைப்புத் தவறியதற்காக குணப்படுத்தப்பட்ட 2 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயாளிக்கு விரைவான இரத்த உறைதல் கோளாறின் கருப்பை அடினோமயோசிஸின் ஒரு வழக்கை நாங்கள் சந்தித்தோம். 39 வயதான ஜப்பானியப் பெண், இரண்டாம் நிலை மாதவிலக்கின்மையுடன் ஒரு தனியார் மருத்துவ மனைக்குச் சென்று, 11 வார கர்ப்பமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. மூன்று நாட்களுக்குப் பிறகு, அவள் தவறவிட்ட கருக்கலைப்பு கண்டறியப்பட்டது, மேலும் குணப்படுத்திய மறுநாள் கடுமையான வயிற்று வலியுடன் எங்கள் மருத்துவமனைக்கு மாற்றப்பட்டார். அடிவயிற்றில் வலி மற்றும் இடுப்பு முதல் இரண்டு கீழ் முனைகள் வரை வலி இருப்பதாக அவள் புகார் செய்தாள். டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி, கருப்பையின் பின்புற சுவரில் ஒரு பரவலான கருப்பை அடினோமைசிஸை வெளிப்படுத்தியது, மேலும் கருப்பை குழியில் மீதமுள்ள கருவின் திசுக்கள் எதுவும் தெரியவில்லை. சேர்க்கையில் ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள் WBC எண்ணிக்கையில் லேசான உயர்வை மட்டுமே காட்டியது, இருப்பினும், டி-டைமர் மற்றும் ஃபைப்ரின் சிதைவு தயாரிப்பு அளவுகள் அசாதாரணமாக அதிகமாக இருந்தன. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் அறிகுறிகள் மேம்பட்டன, மேலும் அடுத்த நாள் பெறப்பட்ட ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த உறைதல் கோளாறு, சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைதல், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைதல் மற்றும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் (LDH) செறிவு அதிகரித்தது. CT இல் வெளிப்படையான இரத்த உறைவு எதுவும் காணப்படவில்லை, மேலும் MRI ஆனது ஒரு ஒழுங்கற்ற அதிக தீவிரம் கொண்ட பகுதியுடன் பின்புற கருப்பை சுவரில் பரவிய கருப்பை அடினோமைசிஸை வெளிப்படுத்தியது. கருப்பை அடினோமயோசிஸில் மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, மேலும் மொத்த கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சை கண்டுபிடிப்புகள் முதுகுப்புற கருப்பையில் லேசான எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஒட்டுதலைக் காட்டியது. கருப்பை குழியில் வில்லஸ் கூறுகள் உறுதி செய்யப்பட்டன. ஹிஸ்டோபோதாலஜி கருப்பை அடினோமைசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரின் த்ரோம்பஸ் உருவாக்கத்தின் இடைவெளியில் பரவலான இரத்தக்கசிவைக் காட்டியது. நோயாளிக்கு கருப்பை அடினோமயோசிஸால் ஏற்படும் இன்ட்ராடூமரல் த்ரோம்போசிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளியின் இரத்த உறைதல் சீர்குலைவு மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாடு மோசமடைந்து படிப்படியாக மேம்பட்டது. நோயாளி சீரான முன்னேற்றம் அடைந்தார், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 10 நாட்களுக்குப் பிறகு வெளியேற்றப்பட்டார்.