கண் நோய்கள் மற்றும் கோளாறுகளின் இதழ்

சுருக்கம்

நியோவாஸ்குலர் வயது தொடர்பான மாகுலர் சிதைவுக்கான மேலாண்மை உத்திகள் மற்றும் சிகிச்சை முடிவுகளின் ஒப்பீடு, ட்ரீட்-எக்ஸ்டெண்ட்-ஸ்டாப் புரோட்டோகால் மீது கவனம் செலுத்துகிறது

சைலி சியாங் மற்றும் அட்ரியன் சீன் டி

நியோவாஸ்குலர் வயது தொடர்பான மாகுலர் டிஜெனரேஷன் (என்ஏஎம்டி) குருட்டுத்தன்மைக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும், ஆனால் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி (விஇஜிஎஃப் எதிர்ப்பு) முகவர்களால் மேலாண்மை புரட்சி செய்யப்பட்டுள்ளது. NAMD ஐ நிர்வகிக்க மூன்று முக்கிய சிகிச்சை உத்திகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. முதல் முறையானது நிலையான இடைவெளி டோசிங் ஆகும், இது சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளின் (RCT) முக்கிய அம்சமாகும், அங்கு நோயாளிகள் VEGF எதிர்ப்பு முகவர் அடிப்படையில் ஒரு மாதாந்திர அல்லது இருமாத இடைவெளியில் சிகிச்சைகளைப் பெறுகின்றனர். சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, ப்ரோ-ரீ-நாட்டா (PRN) முறை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, அங்கு OCT நிலையின் அடிப்படையில் நோயாளிகளுக்குத் தேவையான சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, பொதுவாக மூன்று ஏற்றுதல் டோஸ்களுக்கு முன். உருவாக்கப்பட்ட மற்றொரு முறை ட்ரீட் அண்ட்-எக்ஸ்டெண்ட் ரெஜிமன் (TAE) ஆகும். ஒரு உலர் மாகுலா பெறப்படும் வரை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஊசிகளுக்கு இடையிலான நேர இடைவெளி படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக ஒன்று முதல் இரண்டு வார இடைவெளி வரை. TreatExtend-Stop (TES) என அழைக்கப்படும் TAE நெறிமுறையின் மாறுபாடு, நோயாளிகளை அதிகபட்சமாக 12 வார இடைவெளிக்கு நீட்டித்து, "உலர்ந்த மேக்குலா" பராமரிக்கப்பட்டால், 12 வார இடைவெளியில் இரண்டு ஊசிகளுக்குப் பிறகு சிகிச்சையை நிறுத்துகிறது. இந்த நோயாளிகள் படிப்படியாக கண்காணிக்கப்பட்டு, சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு அவர்களை மதிப்பீடு செய்து, நோயாளிகள் காலாண்டுக்கு ஒருமுறை கண்காணிக்கப்படும் வரை இரண்டு வார இடைவெளியில் அதிகரிக்கிறார்கள். கோரொய்டல் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் (CNV) மீண்டும் ஏற்பட்டால், TES நெறிமுறையின் மறு-தொடக்கம் உடனடியாகத் தொடங்கப்படும். இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி, நோயாளிகளின் பார்வை 20/70 இலிருந்து 20/50 (p<0.001), அல்லது சிகிச்சை நிறுத்தத்தில் சுமார் 7.5 ETDRS கடிதங்கள், செயலில் உள்ள சிகிச்சையின் மூன்று ஆண்டுகளில் சராசரியாக 22 ஊசிகளுடன் மேம்பட்டது. சிகிச்சையை நிறுத்திய கண்களில் TES முறையைப் பயன்படுத்தி உண்மையான நோய் மீண்டும் வருவது 29.4% கண்களில் காணப்பட்டது, சராசரியாக 14 மாதங்கள் முதல் மீண்டும் நிகழும் நேரம். மீண்டும் நிகழும் போது சராசரி பார்வை ஆரம்பத்தில் 20/60 ஆக குறைந்தது, இருப்பினும் TES ஊசி நெறிமுறையை மறுதொடக்கம் செய்த பிறகு 20/50 ஆக மீட்டெடுக்கப்பட்டது. எனவே, TES மூலோபாயம் பார்வை மேம்பாடு மற்றும் நிலைத்தன்மையை வழங்கலாம், இது நோய் நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் பார்வை இழப்பு இல்லாமல் VEGF எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நிறுத்துகிறது.