கார்டியோவாஸ்குலர் மருந்தியல்: திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

அறுவைசிகிச்சை குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அடைப்புடன் வாங்கிய வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் சிதைவு

யி டாங்

வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு (VSD) மிகவும் பொதுவான பிறவி இதய நோயாகும்[1]. பெறப்பட்ட VSD மிகவும் அரிதாக உள்ளது, வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் சிதைவு (VSR) என்பது குழந்தைகளில் மழுங்கிய மார்பு அதிர்ச்சியின் (BCT) அரிதான சிக்கலாகும் [2-4].

1 வயது, 9 மாத ஆண் குழந்தை, 5 மணி நேர மழுங்கிய மார்பு அதிர்ச்சியின் வரலாற்றைக் கொண்டிருந்தது. குழந்தை அவசரகால படுக்கையில் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக்கு உட்படுத்தப்பட்டது, முடிவுகள் பின்வருமாறு: புனல் வடிவத்துடன் கூடிய தசை வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு, மற்றும் இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் ஷன்ட் ஓரிஃபிஸ் விட்டம் முறையே 1.0 செ.மீ மற்றும் 0.5 செ.மீ., வண்ண டாப்ளர் ஃப்ளோ இமேஜிங் இடது பக்கங்களுக்கு இடையே இருதிசை மாற்றத்தைக் காட்டியது. மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் (படம் 1), கடுமையான ட்ரைகுஸ்பைட் மீளுருவாக்கம், லேசான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறிய அளவிலான பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன், மயோர்கார்டியத்தின் தடிமன் சீரற்றதாகவும் ஆப்பு வடிவமாகவும் இருந்தது, இது தசை வென்ட்ரிகுலர் குறைபாட்டிற்கு எதிரே இருந்தது. அகலமான பகுதியின் அகலம் சுமார் 1.1 செ.மீ., குறுகிய பகுதி சுமார் 0.57 செ.மீ., மெல்லிய பகுதியின் தடிமன் 0.3 செ.மீ., மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் சுவர் மீண்டும் எக்கோ கார்டியோகிராமில் சிறிது விரிவடைந்தது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் நோயியல் Q அலை, ST பிரிவு உயரத்தைக் காட்டியது. மார்பு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி இரட்டை நுரையீரல் குழப்பத்தைக் காட்டியது.

டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராம் வழிகாட்டுதலால் வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாட்டின் தசைப் பகுதிகள் அடைக்கப்பட்டன, இடது வென்ட்ரிகுலர் பின்புற சுவர் அனூரிஸம் சரி செய்யப்பட்டது, மிட்ரல் வால்வுலோபிளாஸ்டி மற்றும் ஃபோரமென் ஓவல் தையல் மூடல் ஆகியவை கார்டியோபுல்மோனரி பைபாஸின் கீழ் செய்யப்பட்டன. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு உச்சத்திலிருந்து 1.0 செ.மீ., வலது வென்ட்ரிகுலர் ஷன்ட் 0.6 செ.மீ., மற்றும் இரண்டு திறப்புகள் இடது வென்ட்ரிகுலர் மேற்பரப்பிற்கு அருகில், 0.6 செ.மீ மேலே மற்றும் 0.3 செ.மீ கீழே இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாட்டின் எதிரெதிர் இடது வென்ட்ரிகுலர் பின்புறச் சுவர் சிறிது சிறிதாக வெளிநோக்கித் தள்ளாடிக்கொண்டிருந்தது, அது பிளவு உணர்வுடன் தடிமனில் சமமற்றதாக உணர்ந்தது மற்றும் நீளம் சுமார் 1.5 செ.மீ. இடது வென்ட்ரிகுலர் பார்வையில், முன்புற பாப்பில்லரி தசை பகுதி கோர்டே டெண்டினோசா சிதைந்திருப்பதையும், முன்புற மிட்ரல் வால்வு சுருங்குவதையும், விளிம்பு மிதப்பதையும் காட்டியது. உடனடி டிரான்ஸ்சோபேஜியல் மற்றும் டிரான்ஸ்டோராசிக் எக்கோ கார்டியோகிராம் இரண்டும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எஞ்சிய ஷன்ட் இல்லை. அரை மாத பின்தொடர்தலில், வழக்கு எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் இருந்தது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 16 வது நாளில், இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு குறைந்தது, குறைந்தபட்சம் 27%, அவர் ஆபத்தான நிலையில் இருந்தார், மற்றும் மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் செய்யப்பட்டது, ஆய்வகம் கடுமையான இரத்த சோகையைக் காட்டியது. அவரது நோயாளிகள் சிகிச்சையை கைவிட முடிவு செய்தனர்.