Journal of Clinical and Medical Sciences

சுருக்கம்

சிறுநீர்ப்பைக் கட்டியின் டிரான்ஸ்யூரேத்ரல் ரிசெக்ஷனில் ஸ்பைனல் அனஸ்தீசியா மற்றும் அப்ட்யூரேட்டர் நரம்புத் தொகுதியின் கலவை, நரம்பு தூண்டுதல் மற்றும் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி இடையே ஒப்பீடு

ஹூமன் டெமோரியன், ஷாயெஸ்தே கோராசனிசாதே, முகமது ரெசா ரசாகி மற்றும் யாஸ்மின் காசாய்

பின்னணி: ஜெனிட்டோ-சிறுநீர் அமைப்பு பெரும்பாலும் சிறுநீர்ப்பை தோற்றம் கொண்ட புற்றுநோய்களை உருவாக்குகிறது, இது பல வழிகளில் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். இந்த வழிகளில் மிகவும் பொதுவான ஒன்று சிறுநீர்க்குழாய் (TURP) வழியாகும். மயக்க மருந்துக்கு, பொது மயக்க மருந்து அல்லது நரம்பியல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம் ஆனால் மிகவும் பொதுவான செயல்முறை முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து ஆகும். உணர்திறன் தொகுதியின் நிலை T10 ஐ அடைய வேண்டும். லும்பர் பிளெக்ஸஸின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் ஒப்டியூரேட்டர் நரம்புகள் அட்க்டர் தசைகளை உருவாக்குகின்றன. அதன் பாதையில் உள்ள நரம்பு ஏணிச் சுவருக்கு அருகில் செல்கிறது. சில நேரங்களில் கட்டியின் காடரைசேஷன் போது இந்த நரம்பு தூண்டப்படுகிறது, முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து இருந்தபோதிலும் ரிஃப்ளெக்ஸ் அட்க்டரை (ஜம்ப் உறுப்புகள்) ஏற்படுத்துகிறது. TURP இன் உள் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களில் இரத்தப்போக்கு (சில நேரங்களில் அதிகமாக) அடங்கும். சில சமயங்களில், நோயாளியின் இயக்கம் காரணமாக அட்க்டர் ரிஃப்ளெக்ஸ் சிறுநீர்ப்பையின் சிதைவை ஏற்படுத்தும். இந்த சம்பவத்தைத் தடுப்பதற்கான பயனுள்ள நடவடிக்கைகளில் ஒன்று, ஒப்டூரேட்டர் நரம்பைத் தனித்தனியாகத் தடுப்பதாகும்.

முறைகள்: 124 தகுதியான பாடங்கள் தோராயமாக இரண்டு குழுக்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்டன. அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட ஒப்டுரேட்டர் நரம்புத் தொகுதிகள் ஒரு குழுவில் மற்றும் மற்றொன்று நரம்பு இருப்பிடத்துடன், இரண்டும் எபினெஃப்ரின் 1/200000 உடன் 10 சிசி லிடோகைன் 1.5% பெற்றன. 0.5% Bupivacaine 3 cc உடன் முதுகுத்தண்டு அடைப்புக்குப் பிறகு, உணர்வு நிலை 10 ஆகப் பெற, அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அட்க்டர் அனிச்சைகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் பதிவு செய்யப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சையின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு சிறுநீர்ப்பை துளைத்தல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. உணர்திறன் அல்லது மோட்டார் தொகுதி எச்சங்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை அடுத்த நாளில் பதிவு செய்யப்பட்டது.

முடிவுகள்: நரம்புகளின் இருப்பிடத்தை விட அல்ட்ராசவுண்ட் குழுவில் அட்க்டர் ரிஃப்ளெக்ஸின் நிகழ்வு (கட்டியை காடரைசேஷன் செய்யும் போது மூட்டுகளைத் தள்ளுவது) கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது. அல்ட்ராசவுண்ட் குழுவில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிதைந்த சிறுநீர்ப்பையின் அளவு நரம்பு இருப்பிடத்தை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது. 24 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு எந்தக் குழுவிலும் மீதமுள்ள தொகுதிகள் எதுவும் இல்லை.

முடிவு: தற்போதைய ஆய்வு முடிவுகளின் அடிப்படையில், அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட நரம்புத் தொகுதியானது, நரம்பிழைத் தொகுதிக்கான நரம்பு இருப்பிடத்தை விட மிகவும் பொருத்தமானது.