வாஸ்குலர் மெடிசின் & அறுவை சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

சைலண்ட் கரோனரி இஸ்கெமியா நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது பாதகமான இருதய நிகழ்வுகளைக் குறைக்கலாம் மற்றும் கீழ்-முனை மறுசீரமைப்புக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் நீண்டகால உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்தலாம்

டெய்னிஸ் க்ரீவின்ஸ்*, எட்கர்ஸ் ஜெல்லன்ஸ், குஸ்டாவ்ஸ் லாட்கோவ்ஸ்கிஸ், கிறிஸ்டோபர் ஜரின்ஸ்

பின்னணி: புற தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் (பிஏடி) கீழ்-முனை ரீவாஸ்குலரைசேஷன் மூலம் மரணம் மற்றும் மாரடைப்பு (எம்ஐ) ஆகியவை இணைந்து இருக்கும் கரோனரி ஆர்டரி நோயின் (சிஏடி) காரணமாக மார்பு வலி அறிகுறிகள் இல்லாததால் பெரும்பாலும் அடையாளம் காணப்படுவதில்லை. ஒரு புதிய இதய நோயறிதல் சோதனை, கரோனரி CT- பெறப்பட்ட ஃப்ராக்ஷனல் ஃப்ளோ ரிசர்வ் (FFR _CT ), சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத (அமைதியான) கரோனரி இஸ்கெமியா நோயாளிகளைக் கண்டறிய முடியும். FFR _{CT ஐப்} பயன்படுத்தி மௌனமான கரோனரி இஸ்கெமியாவை அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கண்டறிதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இறப்பு மற்றும் MI ஐக் குறைக்கவும், PAD நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்தவும் பலதரப்பட்ட கவனிப்பை எளிதாக்குமா என்பதைத் தீர்மானிக்க முயன்றோம் .

முறைகள்: இதய வரலாறு அல்லது அறிகுறிகள் இல்லாத அறிகுறி PAD நோயாளிகள், கரோனரி சி.டி.ஏ மற்றும் எஃப்.எஃப்.ஆர் _{சி.டி} சோதனையின் வருங்கால, திறந்த-லேபிள் ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டனர். புண்-குறிப்பிட்ட கரோனரி இஸ்கெமியா என்பது கரோனரி ஸ்டெனோசிஸுக்கு FFR _CT ≤ 0.80 தூரம் என வரையறுக்கப்பட்டது . இறுதிப் புள்ளிகளில் கார்டியோவாஸ்குலர் (CV) இறப்பு, MI மற்றும் 1 வருட பின்தொடர்தல் மூலம் அனைத்து காரணங்களும் அடங்கும்.

முடிவுகள்: CTA-FFR _CT (n=135) மற்றும் கட்டுப்பாடு (n=135) குழுக்களின் அடிப்படை பண்புகள் வயது (66 ± 8 ஆண்டுகள்), பாலினம், இணை நோய்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறி (> 80% CLTI). CTA-FFR _CT மதிப்பீட்டில் 68% நோயாளிகளில் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத (அமைதியான) கரோனரி இஸ்கெமியா வெளிப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் 40% நோயாளிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கரோனரி ரிவாஸ்குலரைசேஷன் (47 இல் PCI, 7 இல் CABG) கொண்டிருந்தனர். கட்டுப்பாட்டு நோயாளிகளுக்கு கரோனரி இஸ்கெமியாவின் நிலை தெரியவில்லை மற்றும் எவருக்கும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கரோனரி ரிவாஸ்குலரைசேஷன் இல்லை. ஒரு வருடத்தில், CTA-FFR _{CT ஆனது} குறைவான CV இறப்புகளைக் கொண்டிருந்தது (0.7% எதிராக 5.9%, p=0.04) மற்றும் MIகள் (2.2% எதிராக 8.1%, p=0.03) மற்றும் மேம்பட்ட உயிர்வாழ்வு (99.3% எதிராக 94.1%, p. =0.02) கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது.

முடிவு: கீழ்-முனை மறுசுழற்சி அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளில் சைலண்ட் கரோனரி இஸ்கெமியாவை அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கண்டறிதல் அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளைக் கண்டறிந்து, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கரோனரி ரிவாஸ்குலரைசேஷன் மூலம் பல-ஒழுங்குமுறை நோயாளிகளின் பராமரிப்பை எளிதாக்குகிறது. இந்த மூலோபாயம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இறப்பு மற்றும் MI ஐக் குறைத்தது மற்றும் நிலையான பராமரிப்புடன் ஒப்பிடும்போது ஒரு வருட உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்தியது.