வாஸ்குலர் மெடிசின் & அறுவை சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

ஹீமோடையாலிஸ் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் ஸ்டீல் சிண்ட்ரோம் நிர்வாகத்தில் தொலைதூர ரீவாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் இன்டர்வல் லிகேஷன் “DRIL†செயல்முறை

வாலிட் எம் கமல், முகமது இப்ராஹிம் மற்றும் ஹெஷாம் அபோலோன்

பின்னணி: ஸ்டீல் சிண்ட்ரோம் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (CRF) நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் அணுகலை சிக்கலாக்குகிறது. இந்த சிக்கலை நிர்வகிப்பதற்கான (பேண்டிங் அல்லது ஃபிஸ்துலா லிகேஷன்) அறுவை சிகிச்சை முறைகள் முற்றிலும் திருப்திகரமாக இல்லை, ஏனெனில் ஃபிஸ்துலாவிற்குள் எதிர்ப்பை அதிகரிப்பதன் மூலம் சமீபத்தில் உருவாக்கப்பட்ட இணைப்பு அல்லது காப்பு முயற்சியின் மூலம் உருவாக்கப்பட்ட அணுகலை இழந்தது.
குறிக்கோள்: CRF நோயாளிகளில் திருட்டு நோய்க்குறி சிகிச்சையில் DRIL நுட்பத்தின் முடிவுகளை தீர்மானிக்க.
முறைகள்: 35 முதல் 71 வயது வரையிலான (சராசரி = 57 வயது) திருட்டு நோய்க்குறி (1200 CRF நோயாளிகளில்) 49 நோயாளிகள் மீது எழுத்துப்பூர்வ தகவலறிந்த ஒப்புதலைப் பெற்ற பிறகு ஒரு பின்னோக்கி ஆய்வு (2015 முதல் 2017 வரை) நடத்தப்பட்டது. இருபத்தி ஒன்பது நோயாளிகள் பெண்கள் (59.1%) மற்றும் 20 (40.9%) ஆண்கள். இந்த பாடங்கள் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை துறைகள், கினா மற்றும் அசியூட் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனைகளில் டிஆர்ஐஎல் செயல்முறைக்கு உட்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முன்-செயல்முறை ஆஞ்சியோகிராபி செய்யப்பட்டது. நோயாளியின் பாத்திரங்கள், ஆபத்து காரணிகள், ஃபிஸ்துலா வகைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. செயல்முறையின் மருத்துவ முடிவுகள், ஆர்டெரியோவெனஸ் அணுகல் (AVA) மற்றும் பைபாஸ் கிராஃப்ட் காப்புரிமை ஆகியவையும் தீர்மானிக்கப்பட்டது.
முடிவுகள்: திருட்டு நோய்க்குறிக்கு வழிவகுத்த AVA, கைகளில் அருகாமையில் அமைந்துள்ளது (14 இல் பிராச்சியோசெபாலிக், 14 இல் பிராச்சியோபாசிலிக் மற்றும் மீதமுள்ள 21 நோயாளிகளில் புரோஸ்டெடிக் பிராச்சியோ-ஆக்சில்லரி). கை வலி, நரம்பியல் குறைபாடு மற்றும் குடலிறக்க புண்கள் ஆகியவை திருடுவதற்கான அறிகுறிகளாகும். இந்த செயல்முறை அனைத்து பாடங்களிலும் தொழில்நுட்ப ரீதியாக பயனுள்ளதாக இருந்தது. 49 நோயாளிகளில் 43 (87.7%) பேருக்கு உடனடி மற்றும் மொத்த வலி வெளியீடு நிறைவேற்றப்பட்டது. ஒரு நோயாளி (2%) குடலிறக்கத்துடன் பின்னர் டிரான்ஸ்மெட்டகார்பல் துண்டிக்கப்பட்டார். எந்த நோயாளிக்கும் கை வெட்ட வேண்டியதில்லை. பின்தொடர்தல் போது (வரம்பு 0.5 ± 17 மாதங்கள்) ஹீமோடையாலிசிஸ் 40 பாடங்களில் AVA ஐப் பயன்படுத்தி தொடர்ச்சியாக மேற்கொள்ளப்பட்டது. AVA இரத்த உறைவு 8 (16.3%) பாடங்களில் மட்டுமே DRIL க்குப் பிறகு நடந்தது. நீரிழிவு நோய் மற்றும் திருட்டு நோய்க்குறி (p மதிப்பு <0.05) மற்றும் ஃபிஸ்துலா வகை (புரோஸ்தெடிக் AVF) மற்றும் திருட்டு நோய்க்குறி (p மதிப்பு <0.05) ஆகியவற்றுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு கண்டறியப்பட்டது. நிகழ்த்தப்பட்ட செயல்முறையுடன் தொடர்பில்லாத பிற காரணங்களால் ஆறு பாடங்கள் இறந்தன.
முடிவு: சில பாடங்களில் டிஆர்ஐஎல் நுட்பம் திருட்டு நோய்க்குறியை நிர்வகிக்க பாதுகாப்பான மற்றும் திறமையான முறையாகும். AVA ஆயுள் இந்த நடைமுறையால் பாதிக்கப்படாது. அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய AVA கையேடு சுருக்கமானது போதுமான நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு அவசியமானது, இதில் பெரும்பாலும் செய்யப்படும் செயல்முறையின் மூலம் பலன் கிடைக்கும்.