ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

பிறந்த குழந்தை நர்சிங் காங்கிரஸ் 2019: தைவானில் முந்தைய சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெண்களின் முடிவெடுக்கும் செயல்முறைகள் மற்றும் அவர்களின் பிறப்பு முறையில் தாக்கங்கள்: ஒரு தரமான ஆய்வு- ஷு வென் சென்-நர்சிங் மற்றும் சுகாதார அறிவியல் பல்கலைக்கழகம்

ஷு வென் சென்

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு பிறப்புறுப்பு பிறப்பு (விபிஏசி) முந்தைய சிசேரியன் பிரிவு (சிஎஸ்) பெற்ற பெண்களுக்கு மற்றொரு வாய்ப்பாகும்; இருப்பினும், கருப்பை சிதைவின் அபாயங்களைப் பற்றிய கவலையின் காரணமாக உறிஞ்சுதல் குறைவாக உள்ளது. இந்த ஆய்வின் நோக்கம் பெண்களின் முடிவெடுக்கும் படிப்புகள் மற்றும் முந்தைய CS ஐத் தொடர்ந்து அவர்களின் பிறப்பு முறையில் ஏற்படும் தாக்கங்களை ஆராய்வதாகும். ஒரு தரமான அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்பட்டது. ஆராய்ச்சி மூன்று நிலைகளைக் கொண்டிருந்தது.

33-34 வார கர்ப்பகாலத்தில் இயற்கையான கவனிப்பில் ஈடுபட்டுள்ளது. 35-37 வார கர்ப்பகாலத்தில் கர்ப்பிணிப் பெண்களுடன் நேர்காணல்களை உள்ளடக்கியது. பிரசவத்திற்குப் பிறகு, பிறந்த 1 மாதத்திற்குப் பிறகு நேர்காணல் செய்யப்பட்ட அதே பெண்களுடனான நேர்காணல்களைக் கொண்டது.

வடக்கு தைவானில் உள்ள தனியார் மருத்துவ மையத்தில் விசாரணை நடத்தப்பட்டது. 21 பெண்களும், 9 மகப்பேறு மருத்துவர்களும் உள்நோக்க மாதிரியைப் பயன்படுத்தி பணியமர்த்தப்பட்டனர். தரவு சேகரிப்பு சிக்கலான ஆழமான பேச்சுகள், கவனிப்பு மற்றும் களக் குறிப்புகள். தரவு பகுப்பாய்விற்கு நிலையான ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு பயன்படுத்தப்பட்டது. தாய் மற்றும் குழந்தையின் பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதே பெண்களின் முடிவுகளின் கவனமாக இருந்தது. பெண்களின் முடிவெடுக்கும் விளைவுகளில் முந்தைய பிறப்பு அனுபவம், பிறப்புறுப்பு பிறப்பு அபாயங்கள் பற்றிய கவலை, பிறப்பு முறையின் மதிப்பீடு, தற்போதைய கர்ப்ப நிலைமை, தகவல் வளங்கள் மற்றும் சுகாதார உத்தரவாதம் ஆகியவை அடங்கும். மகப்பேறு மருத்துவர்களுடன் தொடர்புகொள்வதில், சில பெண்கள் மாற்று வழிகள் குறித்து தெரிவிக்கப்படாமல் மீண்டும் மீண்டும் சிசேரியன் (RCS) செய்ய மகப்பேறு மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்கினர். மற்றவர்கள் நான்கு-படி முடிவெடுக்கும் செயல்முறைகளைப் பயன்படுத்தினர், அதில் தகவல்களைத் தேடுவது, மகப்பேறியல் நிபுணர்களின் தொழில்முறை தீர்ப்பைக் கேட்பது, மாற்றுகளை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் பிறப்பு முறையைப் பற்றி முடிவெடுப்பது ஆகியவை அடங்கும். பிறந்த பிறகு, பெண்கள் மூன்று அம்சங்களில் தங்கள் விருப்பங்களைப் பின்பற்றுகிறார்கள்:

• பிறப்பு தேர்வுகள் பற்றிய பிரதிபலிப்பு

• முடிவுகளை பாதிக்கும் காரணிகள் பற்றிய பிரதிபலிப்பு

• முடிவுகளின் விளைவுகளின் பிரதிபலிப்பு

தாய் மற்றும் குழந்தையின் ஆரோக்கியம் மற்றும் நல்வாழ்வு பெண்களுக்கு முக்கிய கவலையாக இருந்தது. முடிவெடுக்கும் விளைவுகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, பிறப்புத் தேர்வுகள் பற்றிய மகப்பேறு மருத்துவர்களுடனான பெண்களின் தொடர்புகள் செயலற்ற முடிவெடுப்பதில் இருந்து பகிரப்பட்ட முடிவெடுப்பது வரை வேறுபடுகின்றன. அனைத்து பெண்களுக்கும் மாற்று பிறப்பு முடிவுகளை அறிய உரிமை உண்டு. மகப்பேறு மருத்துவர்களின் வழக்கமான தெளிவுபடுத்தல்கள், மாற்று பிறப்பு விருப்பங்களுடன் தொடர்புடைய ஆபத்துகள், தேசிய சுகாதார காப்பீட்டில் இருந்து RCS க்கான நிதி கவரேஜ் கூடுதலாக, பெண்களின் முடிவெடுப்பதில் அக்கறை செலுத்தும். பிறப்புத் தேர்வுகள் பற்றிய நம்பகமான தரவை பெண்களுக்கு வழங்க ஒரு வலைத்தளத்தை உருவாக்குவது பெண்களின் முடிவெடுப்பதற்கும் உதவலாம்.

முறைகள்:

Using a qualitative approach, the research encompassed three stages.

Stage 1- Involved in the naturalistic opinion of obstetric consultations to know how obstetricians assisted women to make their birth choices. Stages 2- Involved interviews with pregnant women to explore their perceptions of the influences on their preferences for mode of birth. Stage3- Consisted of interviews in the postnatal period with the same women who were interviewed in stage 2. The determination of the stage 3 interview was to capture women’s reflections about the effects on their decisions regarding mode of birth, and the relationship between their choices and the actual birth mode outcome.

The study was conducted in a private, tertiary teaching

medical centre in northern Taiwan. At the hospital, there

were between 350 and 450 births per month and the CS

rate varied between 34% and 38%, consistent with Tai-

wan’s overall CS rates [19]. A purposive sampling ap-

proach was used in this study. Pregnant women who

had undergone a previous CS were eligible to be in-

cluded. Inclusion criteria were: women who were aged

18-45 years of age, fluent in Mandarin or English, 30-

32 weeks’gestation, and had experienced a previous CS.

Exclusion criteria included women with a multiple preg-

nancy, a previous classic CS or myomectomy, and/or

high-risk pregnancies (for example, women who had risk

factors such as threatened premature labour, hyperten-

sion, heart disease, diabetes, epilepsy, or another pre-

existing medical problem)

The study was conducted in a private, tertiary teaching

medical centre in northern Taiwan. At the hospital, there

were between 350 and 450 births per month and the CS

rate varied between 34% and 38%, consistent with Tai-

wan’s overall CS rates [19]. A purposive sampling ap-

proach was used in this study. Pregnant women who

had undergone a previous CS were eligible to be in-

cluded. Inclusion criteria were: women who were aged

18-45 years of age, fluent in Mandarin or English, 30-

32 weeks’gestation, and had experienced a previous CS.

Exclusion criteria included women with a multiple preg-

nancy, a previous classic CS or myomectomy, and/or

high-risk pregnancies (for example, women who had risk

factors such as threatened premature labour, hyperten-

sion, heart disease, diabetes, epilepsy, or another pre-

existing medical problem)

Two interviews of women were conducted to elicit their

perspectives, preferences regarding birth choice before

and birth reflections afterwards. A semi-structured inter-

view guide was used for the interview to cover key issues

for women participants.

Ethics approval was obtained from the university and

hospital Human Research Ethics Committee. Prior to

commencement, participants gave written informed con-

sent for participation and the audio-recording of the in-

terviews. The researcher invited eligible women to

participate in the study when they attended the registra-

tion counter for their prenatal examination at the 33-

34 weeks’gestation visit in the Outpatient Department

of Obstetrics and Gynaecology. Interactions between the

consulting obstetrician and the pregnant woman were

observed and field notes were recorded.

Two interviews of women were conducted to elicit their

perspectives, preferences regarding birth choice before

and birth reflections afterwards. A semi-structured inter-

view guide was used for the interview to cover key issues

for women participants.

Ethics approval was obtained from the university and

hospital Human Research Ethics Committee. Prior to

commencement, participants gave written informed con-

sent for participation and the audio-recording of the in-

terviews. The researcher invited eligible women to

participate in the study when they attended the registra-

tion counter for their prenatal examination at the 33-

34 weeks’gestation visit in the Outpatient Department

of Obstetrics and Gynaecology. Interactions between the

consulting obstetrician and the pregnant woman were

observed and field notes were recorded.

Two interviews of women were showed to elicit their perspectives, preferences concerning birth choice before, and birth reflections afterward. A semi-structured interview guide was used for the interview to cover key issues for women participants. Ethics consent was got from the university and hospital Human Research Ethics Committee. Prior to commencement, participants gave written informed consent for participation and the audio-recording of the interviews. The researcher asked eligible women to share in the study when they joined the registration security for their prenatal examination at the 33- 34 weeks’ gestation stays in the Outpatient Department of Obstetrics and Gynaecology.

ஆலோசனைப் பெற்ற மகப்பேறு மருத்துவருக்கும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கும் இடையே உள்ள தொடர்புகள் அனுபவமிக்கவை மற்றும் களக் குறிப்புகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. மகப்பேறு மருத்துவரிடம் அந்தப் பெண்ணின் அடுத்த வருகையுடன் இணைந்து, அந்தப் பெண்ணுடன் ஒரு மகப்பேறுக்கு முந்தைய நேர்காணல் திட்டமிடப்பட்டது. சரியான நேருக்கு நேர் நேர்காணல் 35-37 வார கர்ப்பகாலத்தில் பெண்கள் தங்கள் மகப்பேறு மருத்துவரிடம் தங்கியிருந்தபோது நடத்தப்பட்டது. மகப்பேறு மருத்துவர் நியமனத்திற்காக பெண்கள் காத்திருக்கும் போது, ​​மகப்பேறு மற்றும் பெண்ணோயியல் வெளிநோயாளர் பிரிவின் அமைதியான காத்திருப்பு அறை நேர்காணலை நடத்த பயன்படுத்தப்பட்டது. “பிறக்கும் முறை குறித்து உங்கள் பிறப்புத் திட்டம் என்னவென்று சொல்ல முடியுமா?” என்ற முக்கிய கேள்வியுடன் நேர்காணல்கள் தொடங்கப்பட்டன. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நேர்காணலுக்கான ஒப்பந்தத்தின் குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பும், பிறந்து சுமார் 1 மாதத்திற்குப் பிறகும், நேர்காணலில் சேருவதற்கான விருப்பத்தை சரிபார்க்க, பிரசவத்திற்கு முந்தைய நேர்காணலைக் கோரும் ஒரு சிறிய குறுஞ்செய்தி பெண்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்டது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பெண்கள் தங்கள் வழக்கமான பின்தொடர்தல் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய சந்திப்பில் கலந்துகொண்ட பிறகு, மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவத்தின் வெளிநோயாளர் துறை அல்லது பிறந்த குழந்தைப் பிரிவின் காத்திருப்பு அறையில் நேருக்கு நேர் நேர்காணல்கள் நடத்தப்பட்டன. மொத்தம் 24 கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ஆய்வில் பங்கேற்க முடிவு செய்து கையொப்பமிட்ட ஒப்பந்தத்தை வழங்கினர். தெற்கு தைவானில் அமைந்துள்ள மற்றொரு மருத்துவமனைக்குச் சென்ற இரண்டு பெண்களுடனும், மகப்பேறுக்கு முந்திய கூட்டத்திற்கு முன் கருச்சிதைவு ஏற்பட்ட ஒரு பெண்ணுடனும் மூன்று பெண்கள் ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டனர். மொத்தத்தில், ஒன்பது மகப்பேறு மருத்துவர்களும் 21 கர்ப்பிணிப் பெண்களும் ஆய்வில் இணைந்தனர். பெண்கள் தங்கள் மக்கள்தொகை பண்புகளை வழங்க ஒரு கணக்கெடுப்பை முடித்தனர். ஆய்வில் இணைந்த 21 கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் ஆலோசனையின் கருத்து, அவர்களின் மகப்பேறியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்ததில் ஒன்பது பேர் மட்டுமே அனுபவம் வாய்ந்தவர்கள். மொத்தம் 12 கர்ப்பிணிப் பெண்கள் கண்டறியப்படவில்லை, ஏனெனில் அவர்களின் மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் ஆய்வில் பங்கேற்க ஒப்புதல் அளிக்கவில்லை. மகப்பேறு மருத்துவர்களுக்கும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் இடையிலான தொடர்புகள் மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் வெளிநோயாளர் பிரிவில் பெண்களுக்கு 33-34 வாரங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தபோது கலந்துரையாடல்கள் மூலம் கண்டறியப்பட்டது. அவதானிப்புத் தரவுகள் பதிவு செய்யப்பட்டு களக் குறிப்புகள் சேகரிக்கப்பட்டன. ஆலோசனையின் போது, ​​பெண்கள் கேள்விகள் கேட்பது அரிது. பெரும்பாலான விவாதங்களில், மகப்பேறு மருத்துவர்கள் கருவின் இதயத் துடிப்பைச் சரிபார்த்தல் மற்றும் கருப்பையின் அடிப்பகுதியின் உயரத்தைக் கண்டறிதல் போன்ற வழக்கமான பிறப்புக்கு முந்தைய பரிசோதனைகளை பெண்களுக்கு வழங்குகிறார்கள். பிறப்பு முறை குறித்து அவர்கள் எந்த ஆலோசனையும் வழங்கவில்லை. சராசரியாக, ஒவ்வொரு ஆலோசனையும் 5-8 நிமிடங்களுக்குள் முடிந்தது.

குறிப்பு: மே 08-09, 2019 டோக்கியோ, ஜப்பான், பிறந்த குழந்தை நர்சிங் மற்றும் தாய்வழி சுகாதாரம் குறித்த 31 ^வது உலகளாவிய நிபுணர்கள் கூட்டத்தில் இந்தப் பணி ஓரளவுக்கு வழங்கப்படுகிறது.