வாஸ்குலர் மெடிசின் & அறுவை சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

ஃபார்மகோ-மெக்கானிக்கல் வடிகுழாய்-இயக்கிய டீப் வெனஸ் த்ரோம்போலிசிஸ் இன் ஃபிளெக்மாசியா செருலியா டோலன்ஸ்: 2013 மற்றும் 2020 க்கு இடையில் 32 நோயாளிகளின் ஒரு மோனோசென்ட்ரிக் ரெட்ரோஸ்பெக்டிவ் ஆய்வு

ஜான் பிலிப்*, நிர்வான் இசூர்

பின்னணி: Phlegmasia Cerulea Dolens (PCD) என்பது ஆழமான சிரை இரத்த உறைவின் ஒரு அரிய வடிவமாகும், இது ஒரு பெரிய எடிமாவை உருவாக்குகிறது, இது தமனி ஓட்டத்தின் தடையை உருவாக்குகிறது, இதன் விளைவாக பல்வேறு அளவிலான தமனி இஸ்கிமிக் சேதம் ஏற்படுகிறது. கடுமையான அபாயங்களுக்கு கூடுதலாக, முக்கியமான நீண்ட கால சிக்கல்கள் உள்ளன. சமீபத்தில் சில ஆய்வுகள், பார்மகோ-மெக்கானிக்கல் வடிகுழாய்-இயக்கிய (P-CDT) ஆழமான சிரை இரத்த உறைதலுடன் கூடிய சிஸ்டமிக் ஆன்டிகோகுலேஷன் பிசிடி நோயாளிகளுக்கு முதல்-வரிசை சிகிச்சையாக இருக்க வேண்டும் என்பதைக் காட்டுகிறது.

முறைகள்: எங்கள் பிராந்திய மருத்துவமனையில் 32 நோயாளிகள் ஃபிளெக்மாசியா செருலியா டோலென்ஸை வழங்குவதாகவும், மறுசீரமைப்பு திசு வகை பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரைப் பயன்படுத்தி பார்மகோ-மெக்கானிக்கல் வடிகுழாய் இயக்கிய ஆழமான சிரை இரத்த உறைவு மூலம் சிகிச்சையளிப்பதாகவும் நாங்கள் புகாரளிக்கிறோம். மற்றும் 2020.

முடிவுகள்: எங்கள் ஆய்வில் 20 ஆண்கள் மற்றும் 12 பெண்கள் உட்பட 32 நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர். அடிப்படை வீரியம் கொண்ட 7 நோயாளிகளும், ஒரே நேரத்தில் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு கொண்ட 12 நோயாளிகளும் இருந்தனர். 10 நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போபிலியா பெறப்பட்டது அல்லது மரபுரிமையாக இருந்தது மற்றும் 9 நோயாளிகளுக்கு முந்தைய VTE இருந்தது. அனைத்து நோயாளிகளிலும் மூட்டு காப்பு அடையப்பட்டது. 10 நோயாளிகள் சுய-விரிவாக்கக்கூடிய உலோக ஸ்டென்ட்களுடன் இலியாக் புண்களுக்கு துணை சிகிச்சை பெற்றனர்.

periprocedural இறப்புகள் எதுவும் ஏற்படவில்லை, முறையான இரத்தப்போக்கு சிக்கல்கள் இல்லை. 4 நோயாளிகளுக்கு பெரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டது. 7 நோயாளிகள் ஆட்டோ இம்யூன் ஹெப்பரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவை (aHIT) வழங்கினர். 3 அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கடுமையான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு ஏற்பட்டது. பெரிய அளவிலான வடிகுழாயைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இரத்தப்போக்கு அபாயம் அதிகரிப்பதற்கான புள்ளிவிவரப் போக்கு உள்ளது. சிக்கலின் வேறு எந்த ஆபத்து காரணியும் கண்டறியப்படவில்லை. எங்கள் ஆய்வின் நடுத்தர கால முடிவுகள், 1 வருடத்தில் 62% நோயாளிகளில் PTS இல்லாமல் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் வடிகுழாய் இயக்கிய த்ரோம்போலிசிஸ் சம்பந்தப்பட்ட பிற சோதனைகளை விட மிகச் சிறந்ததாகத் தெரிகிறது.

முடிவு: இந்த முடிவுகள் வீரியம் மற்றும் முந்தைய DVTயை PCDயின் முக்கிய ஆபத்து காரணியாக உறுதிப்படுத்துகின்றன. மறுசீரமைப்பு திசு வகை பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரைப் பயன்படுத்தி (r-TPA; Actilyse) மருந்தியல்-மெக்கானிக்கல் வடிகுழாய் இயக்கிய த்ரோம்போலிசிஸ் மூலம் PCD சிகிச்சை பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளது. பிந்தைய த்ரோம்போடிக் சிண்ட்ரோம்களின் குறைவு நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு நல்ல இடைக்கால மருத்துவ விளைவைக் காட்டுகிறது.