உயிரியல் மற்றும் மருத்துவம்

சுருக்கம்

மேல் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு கொண்ட கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு காரணிகள்

அட்ரியன் கோல்டிஸ், ரலுகா லுபுசோரு, ரமோனா கோல்டிஸ் மற்றும் யூலியா ராட்டியூ

அறிமுகம் மற்றும் நோக்கம்: மேல் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு (UGB) மருத்துவ நடைமுறையில் அடிக்கடி ஏற்படும் பிரச்சனைகளில் ஒன்றாக உள்ளது, குறிப்பாக கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி நோயாளிக்கு, அதன் உறுதியான இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மை காரணமாக ஒரு முக்கிய முக்கியத்துவம் உள்ளது. இந்த ஆய்வின் நோக்கம் கல்லீரல் சிரோட்டிக் நோயாளிகளின் மேல் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கை பகுப்பாய்வு செய்வதும், அந்த நோயாளிகளின் இறப்புக்கான சாத்தியமான முன்கணிப்பு காரணிகளாக வெவ்வேறு அளவுருக்களை மதிப்பிடுவதும் ஆகும்.
பொருள் மற்றும் முறைகள்: டிமிசோராவின் எமர்ஜென்சி கிளினிக்கல் கவுண்டி மருத்துவமனையின் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி மற்றும் ஹெபடாலஜி கிளினிக்கில் 5 ஆண்டுகளில் UGB எபிசோடிற்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகள் 647 நோயாளிகள் மீது ஒரு பின்னோக்கி ஆய்வு செய்துள்ளோம்.
ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்ட நோயாளிகளின் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி நோயறிதல் மருத்துவ பரிசோதனை மூலம் பாராகிளினிக்கல் சோதனைகள் (ஆய்வக மற்றும் கற்பனை) அல்லது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்பட்டது.
முடிவுகள்: ஆய்வு செய்யப்பட்ட குழுவில் 647 கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி நோயாளிகள், மேல் செரிமான இரத்தப்போக்கிற்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளனர் (352 ஆண்கள்-54.4% மற்றும் 295 பெண்கள் -45.5%), சராசரியாக 54.5 ± 26.1 வயதுடைய 16 முதல் 84 வயதுடையவர்கள். ஏறக்குறைய 70% நோயாளிகள் (n=447) வெரிசல் ரத்தக்கசிவைக் கொண்டிருந்தனர்; இவற்றில் 83% (n=369) உணவுக்குழாய் வேரிஸ் சிதைவினாலும், 17% (n=78) இரைப்பையின் காரணமாகவும் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டது. எண்டோஸ்கோபியின் போது கிட்டத்தட்ட 70% வழக்குகள் செயலில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் 20% இரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியைக் கொண்டிருந்தன. இறப்பு விகிதம் 17%. 647 நோயாளிகளின் தொகுப்பை 2 வகைகளாகப் பிரிப்பதன் மூலம், 647 நோயாளிகளின் ஆரம்பகால இறப்பு மற்றும் இரத்தப்போக்குக்கான சாத்தியமான முன்கணிப்பு காரணிகளை மதிப்பீடு செய்தோம்: மறு இரத்தப்போக்கு இல்லாத நோயாளிகள் (N=289) எதிராக இரத்தம் கசிந்த நோயாளிகள் (N=158) மற்றும் உயிர் பிழைத்தவர்கள் (N=370) எதிராக இறந்தவர் (N=77), கணிப்புக்கான சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகளைக் கண்டறிய முயற்சித்தோம் பின்வரும் அளவுருக்களை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஆரம்பகால இறப்பு: கல்லீரல் பற்றாக்குறையின் அளவு (குழந்தை-பக் வகைப்பாடு மற்றும் MELD மதிப்பெண், அல்புமின், கோலினெஸ்டெரேஸ், பிலிரூபின்), இரத்தப்போக்கின் தீவிரம் (இரத்த சோகை, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி,), எண்டோஸ்கோபிக் அளவுருக்கள் (வேரிசல் தரம், செயலில் எண்டோஸ்கோபியில் இரத்தப்போக்கு), உறைதல் கோளாறுகள் (பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை மற்றும் INR), சிரோசிஸ் நோய்க்குறியீடு, அடிப்படை நோயின் சிதைவு (வாஸ்குலர், பாரன்கிமாட்டஸ்).
முடிவு: MELD மதிப்பெண், சீரம் அல்புமின் அளவு, என்செபலோபதி, கடுமையான இரத்த சோகை மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை இறப்பிற்கான முன்கணிப்பு காரணிகளாகும் மற்றும் வெரிசியல் ரத்தக்கசிவு உள்ள சிரோட்டிக் நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான முன்கணிப்பு காரணிகள் MELD மதிப்பெண் மற்றும் பெரிய ஆஸ்கைட்டுகள் ஆகும்.