கல்லீரல் இதழ்

சுருக்கம்

சிரோசிஸில் உள்ள ரிஃப்ராக்டரி அஸ்சைட்டுகள்: பரவல் மற்றும் முன்கணிப்பு காரணிகள்

Rym Ennaifer, Nour Elleuch, Hayfa Romdhane, Rania Hefaiedh, Myriam Cheikh, Sonda Chaabouni, Houda Ben Nejma மற்றும் Najet Bel Hadj

அறிமுகம்: ஆஸ்கிடிக் டிகம்பென்சேஷன் என்பது கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் ஒரு பொதுவான முக்கிய சிக்கலாகும் மற்றும் மோசமான விளைவுடன் தொடர்புடையது. 5-10% நோயாளிகளில், ஆஸ்கைட்டுகள் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன (அதிக அளவிலான டையூரிடிக்ஸ்களுக்கு பதிலளிக்காது அல்லது இந்த மருந்துகள் சிக்கல்களைத் தூண்டுவதால்), இது ரிஃப்ராக்டரி அஸ்சைட்ஸ் (RA) என்று அழைக்கப்படுகிறது. RA மோசமான உயிர்வாழ்வோடு தொடர்புடையது: 1 வருடத்தில் 20-50%. வெவ்வேறு சிகிச்சைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்த முடியும்.

இந்த ஆய்வின் நோக்கங்கள் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில் RA வளர்ச்சியின் பரவல் மற்றும் முன்னறிவிப்பாளர்களை தீர்மானிப்பதாகும்.

முறைகள்: ஜனவரி 2010 மற்றும் ஏப்ரல் 2013 க்கு இடைப்பட்ட காலத்தில் அஸ்சைட்டுகளைக் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட தொடர்ச்சியான சிரோட்டிக் நோயாளிகள் உட்பட பின்னோக்கி ஆய்வு. நோயாளிகள் மற்றும் சிரோசிஸ் பண்புகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டன. பின்தொடர்தலின் போது RA இன் வளர்ச்சி ஆராயப்பட்டது. RA வளர்ச்சிக்கான முன்கணிப்பு காரணிகள் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன.

முடிவுகள்: நாங்கள் 124 சிரோட்டிக் நோயாளிகளை சேர்த்துள்ளோம்: 59 பெண்கள் (47.6%) மற்றும் 65 ஆண்கள் (52.4%) சராசரியாக 58 வயதுடையவர்கள். Ascites 38.5% இல் தரம் 3 மற்றும் 45.1% நோயாளிகளில் முதல் அத்தியாயமாக இருந்தது. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் காரணவியல் முக்கியமாக வைரஸ் (57.3%). குழந்தை-பக் மதிப்பெண் B 39.5% ஆகவும், C 28.2% ஆகவும் இருந்தது. சராசரி MELD ஸ்கோர் 16 (6-40). பின்தொடர்தலின் போது, ​​27 நோயாளிகள் RA ஐ உருவாக்கினர், அதாவது 21.8% பாதிப்பு. அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் RA வகை டையூரிடிக் தீர்க்க முடியாததாக இருந்தது. ஒரே மாதிரியான பகுப்பாய்வில் RA வளர்ச்சியின் முன்கணிப்பு காரணிகள்: ஆஸ்கைட்ஸ் தரம் 3 (OR=4.17; p=0.004), சைல்ட்-பக் மதிப்பெண் C (OR=3.9; p=0.02), MELD மதிப்பெண் ≥ 15 (OR=4.99; p=< 0.001), MELD/Na மதிப்பெண்>16 (OR=4.13; p=0.005), முதல் சேர்க்கையில் தன்னிச்சையான பாக்டீரியா பெரிட்டோனிட்டிஸ் (OR= 8,14; p=0.002), புரோத்ராம்பின் நேரம் ≤ 64.5% (OR=3.36; p=0.013) மற்றும் சோடியம் சிறுநீர் வெளியீடு ≤ 42 mmol/24 h (OR=5.13; p= 0.03). பல்வகை பகுப்பாய்வில், சிறுநீர் சோடியம் வெளியீடு மட்டுமே RA வளர்ச்சியின் ஒரு சுயாதீன முன்கணிப்பு காரணியாக இருந்தது (OR= 4.74; p=0.015).

முடிவு: இந்த தற்போதைய ஆய்வில், RA இன் பாதிப்பு 21.8% ஆக இருந்தது. ஆஸ்கைட்டைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான முதல் சேர்க்கையில் சிறுநீர் சோடியம் வெளியீடு RA ஐ உருவாக்கும் நோயாளிகளை முன்கூட்டியே அடையாளம் காண அனுமதிக்கும்.