வாஸ்குலர் மெடிசின் & அறுவை சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

அறுவைசிகிச்சை நோய்த்தடுப்பு வடிகால் அகற்ற முடியாத வீரியம் மிக்க பித்தநீர் அடைப்பு

சனேய் பி, கோலாஹ்தூசன் எம், ஷேக்பாஹெய் எஸ், ஜான்பாசி எல், ஷஹாபி எஸ் மற்றும் ரெஸாய் எம்ஏ

அறிமுகம்: கட்டியைப் பிரித்தல் என்பது வீரியம் மிக்க அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு குணப்படுத்தும் சிகிச்சையாகும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாத நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லாத நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பல்வேறு காரணங்களுக்காக இந்த முறைகள் சில சந்தர்ப்பங்களில் வெற்றிகரமாக இருக்காது, எனவே பித்தநீர் அடைப்பை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. இந்த ஆய்வின் நோக்கம், பிலியரி அமைப்பில் நீக்க முடியாத வீரியம் மிக்க அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வடிகால் ஒரு புதிய முறையை அறிமுகப்படுத்தி மதிப்பீடு செய்வதாகும். முறை: இந்த ஆய்வில் 21 நோயாளிகள், பித்தநீர் பாதையில் அடைப்பை ஏற்படுத்தாத கட்டியால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். அடிவயிற்றை ஆராய்ந்த பிறகு, கல்லீரலின் II மற்றும் III பிரிவுகள் பிரிக்கப்பட்டு, III பிரிவின் ஒரு பகுதி அகற்றப்படும். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் உணவுக் குழாய் குழாயில் வைக்கப்படும். இரண்டு முதல் மூன்று பித்தநீர் குழாய்கள் குறிப்பிடப்படும்; இதனால், உணவுக் குழாய் குறைந்தபட்சம் எண் 5 குழாயின் உள்ளே செருகப்பட்டு, கல்லீரல் வழியாக வழிநடத்தப்படும், இதனால் அது உள்ளே இருக்கும் பெரிய குழாய்களை அடையும். ஒரு ரூக்ஸ் வளைவு பின்னர் உருவாக்கப்படும், மேலும் பாராசூட் முறையில் கல்லீரல் காப்ஸ்யூலுக்கு அனஸ்டோமோஸ் செய்யப்படும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, கோலாங்கிடிஸ், அனஸ்டோமோசிஸ் கசிவு, அரிப்பு மற்றும் பிலிரூபின் அளவு குறைதல் ஆகியவை நோயாளிகள் கண்காணிக்கப்படுவார்கள். முடிவுகள்: பித்தநீர் பாதையின் வீரியம் மிக்க அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் புதிய முறை அனைத்து 21 நிகழ்வுகளிலும் பிரத்தியேகமாக நோய்த்தடுப்பு ஆகும். ஆய்வுக் குழுவில் 30 நாள் இறப்பு 14.3% (n=3/21). நோயாளிகளில் (85.7%) அரிப்பு ஒப்பீட்டளவில் குணப்படுத்தப்பட்டது, மேலும் தலையீட்டிற்குப் பிறகு கோலாங்கிடிஸ் பாதிப்பு குறைந்தது (19% முதல் 14.3%). ஒரு நோயாளிக்கு மட்டும் அனஸ்டோமோசிஸ் கசிந்தது. முடிவு: அறுவைசிகிச்சை அல்லாத நடைமுறைகள் வெற்றிபெறாத கல்லீரலில் உள்ள பித்தநீர் பாதையில் வீரியம் மிக்க அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளில், ஹெபடோஜெஜுனோஸ்டமி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.