ஜர்னல் ஆஃப் பார்மகோவிஜிலென்ஸ்

சுருக்கம்

EGFR மரபணு மாற்றத்திற்கான டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்கள்-பாசிட்டிவ் அல்லாத சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்கள்: சிகிச்சை முறைகளில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்களுக்கான புதுப்பிப்பு

கிளமென்ட் சுங்

சிறு-அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் (NSCLC) நோயாளிகளின் மேல்தோல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பியில் (EGFR) செயல்படுத்தும் மரபணு மாற்றங்களின் இருப்பு, சிறிய மூலக்கூறு டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்களுடன் (TKIs) சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது, ​​முன்கணிப்பு (மேம்பட்ட முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர்வாழ்வு மற்றும் மேம்பட்ட மறுமொழி விகிதம்) ஆகும். gefitinib, erlotinib மற்றும் afatinib போன்றவை. அனைத்து EGFR மரபணு மாற்றங்களில் 85% க்கும் அதிகமான இரண்டு பொதுவான பிறழ்வுகள் எக்ஸான் 19 (LREA நீக்குதல்) மற்றும் எக்ஸான் 21 (L858R) இல் உள்ள புள்ளி பிறழ்வுகள் ஆகும். எக்ஸான் 18 பிறழ்வுகள் அனைத்து EGFR மரபணு மாற்றங்களில் 4% இல் மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன. மொத்தத்தில், நீக்குதல்19 மற்றும் L858R மரபணு மாற்றங்கள் சுமார் 10% காகசியன் நோயாளிகளிலும், 20-40% ஆசிய நோயாளிகளிலும் NSCLC உடன் உள்ளன. எக்ஸான் 20 இல் உள்ள T790M மரபணு மாற்றம் EGFR TKIகளுக்கு பெறப்பட்ட எதிர்ப்புடன் தொடர்புடையது. ஈஜிஎஃப்ஆர் மரபணு மாற்றங்களைச் செயல்படுத்துவது அடினோகார்சினோமா ஹிஸ்டாலஜி நோயாளிகள், பெண்கள், புகைப்பிடிக்காதவர்கள் மற்றும் ஆசிய இனத்தைச் சேர்ந்தவர்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது என்று ஆரம்பகால ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. சமீபத்திய மல்டி-சென்டர் கட்டம் III சோதனையானது, அஃபாடினிபுடன் கூடிய முன்னணி EGFR TKI சிகிச்சையானது, இனத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் கீமோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது மேம்பட்ட முன்னேற்றமற்ற உயிர்வாழ்வோடு தொடர்புடையது என்று பரிந்துரைத்தது. மேலும், புகைபிடிக்கும் நிலை, பாலினம் அல்லது இனம் போன்ற குணாதிசயங்களைப் பொருட்படுத்தாமல், நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா அல்லது அடினோகார்சினோமா கூறு கொண்ட கலப்பு நுரையீரல் புற்றுநோய் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் EGFR சோதனை நடத்தப்பட வேண்டும் என்று வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன. என்.எஸ்.சி.எல்.சி நோயாளிகளின் இலக்கு சிகிச்சைகளின் வெற்றி, மெட்டாஸ்டேடிக் என்.எஸ்.சி.எல்.சி.யில் சிகிச்சை முன்னுதாரணத்தை மாற்றியுள்ளது. இருப்பினும், ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக நீடித்த பதில் இருந்தபோதிலும், EGFR TKI களுக்கு எதிர்ப்பு தவிர்க்க முடியாமல் ஏற்படுகிறது. இந்த சிறு மதிப்பாய்வு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க EGFR மரபணு மாற்றங்கள் மற்றும் சிறிய மூலக்கூறு EGFR TKI களின் செயல்திறனை இந்த மரபணு மாற்றங்களுக்கான இலக்கு சிகிச்சைகளாக விவரிக்கிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வளர்ந்து வரும் மற்றும் புதுமையான சிகிச்சைகள் உட்பட எதிர்ப்பைச் சமாளிப்பதற்கான சிகிச்சை உத்திகள் விவாதிக்கப்படுகின்றன.