மூளை கோளாறுகள் & சிகிச்சை

சுருக்கம்

பிசிஎஸ்க்கான செயல்பாட்டு நியூரோஇமேஜிங் வழிகாட்டுதல் செயலில் மறுவாழ்வு: என்விசி-இலக்கு சிகிச்சை அணுகுமுறையின் பின்னோக்கி ஒப்பீட்டு ஆய்வு

காலேப் டி எப்ஸ், மார்சி எல் ஜான்சன், அலினா கே ஃபாங், மார்க் டி ஆலன்*

பின்னணி: பிந்தைய மூளையதிர்ச்சி நோய்க்குறி (பிசிஎஸ்) நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை விருப்பங்களில் சமீபத்திய வேலைகள் பல முன்னேற்றங்களை நிரூபித்துள்ளன. குறிப்பாக, செயலில் உள்ள மறுவாழ்வு சிறந்த சிகிச்சை விளைவுகளுக்கு ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய திசையாக வெளிப்பட்டுள்ளது. அறிவாற்றலில் மேம்படுத்தப்பட்ட செயல்திறன் (EPIC) என்பது PCSக்கான செயலில் உள்ள மறுவாழ்வின் ஒரு வடிவமாகும், இது இரண்டு முதன்மை நோக்கங்களில் கவனம் செலுத்தும் பல-ஒழுங்குமுறை மருத்துவ அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துகிறது: FMRI இன் அளவு, உயிரியக்கவியல் அடிப்படையிலான வடிவத்தைப் பயன்படுத்தி PCS இன் புறநிலை கண்டறிதல் மற்றும் இலக்கு நரம்பு மறுவாழ்வு. நியூரோவாஸ்குலர் இணைப்பு (NVC) அலகு இலக்கு மற்றும் மறுவாழ்வு இந்த அணுகுமுறையின் இன்றியமையாத மற்றும் புதிய கூறு ஆகும். NVC செயலிழப்பைக் குறிவைப்பதன் பயனை நிரூபிப்பதன் மூலம் செயலில் உள்ள PCS சிகிச்சையின் தற்போதைய துறையில் பங்களிக்க இந்த ஆய்வு முயல்கிறது. மேலும், பின்னோக்கி ஒப்பீட்டு ஆய்வு வடிவமைப்பைப் பயன்படுத்தி EPIC நெறிமுறையை வழக்கம் போல் சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடுகிறோம்.

முறைகள்: அசல் பைலட் தரவு வெளியிடப்பட்ட நேரம் முதல் பின்னோக்கி தரவு பகுப்பாய்வு மற்றும் விளக்கப்பட மதிப்பாய்வு (ஜூன் 2016-அக்டோபர் 2017) (N=375) வரை EPIC சிகிச்சையைப் பெற்ற அனைத்து நோயாளிகளாக முதன்மைக் குழு நியமிக்கப்பட்டுள்ளது. EPICக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய மூளையதிர்ச்சி அறிகுறி அளவுகள் (PCSS) மற்றும் தீவிரத்தன்மை குறியீட்டு மதிப்பெண்கள் (SIS) அளவிடப்பட்டு ஒப்பிடப்பட்டன. பின்னர், விளக்கப்பட மதிப்பாய்வுக்கான முன்-குறிப்பிடப்பட்ட சேர்க்கை அளவுகோல்களின் அடிப்படையில், இரண்டு நோயாளி கூட்டாளிகள் சிகிச்சை வரிசை 1 (TO1: N=15) மற்றும் சிகிச்சை வரிசை 2 (TO2: N=28) ஆகியவற்றிற்கு பின்னோக்கி ஒதுக்கப்பட்டனர். SIS ஆனது EPICக்கு முந்தைய/பிந்தைய மற்றும் சிகிச்சைக்கு முந்தைய (TAU) செயல்பாட்டு நியூரோகாக்னிட்டிவ் இமேஜிங் ஸ்கேன்களில் அளவிடப்பட்டது. சிகிச்சை காலங்களின் SIS முடிவுகள் ஒப்பிடப்பட்டு அறிக்கையிடப்பட்டன.

முடிவுகள்: முதன்மைக் குழுவிற்கு (N=375), பிந்தைய EPIC SIS மற்றும் PCSS இல் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு உள்ளது. சிகிச்சை கூட்டாளர்களைப் பொறுத்தவரை, SIS இல் சிகிச்சை வகையின் ஒட்டுமொத்த விளைவு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க (p<0.0001) ஆனால் சிகிச்சை வரிசையின் எந்த விளைவும் இல்லை. இருப்பினும், EPIC சிகிச்சைக்குப் பிறகு TAU ஏற்பட்டால், TO2 இன் பகுப்பாய்வு மட்டும் SIS குறைப்பில் (p<0.001) குறிப்பிடத்தக்க விளைவை வெளிப்படுத்தியது.

முடிவு: இந்த ஆய்வின் கண்டுபிடிப்புகள், நிலையான அறிகுறி-மாடுலேட்டிங் மற்றும் ஓய்வு-அடிப்படையிலான பிசிஎஸ் சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது செயலில் உள்ள மறுவாழ்வு உத்திகளின் செயல்திறனை நிரூபிக்கும் தற்போதைய ஆராய்ச்சி அமைப்புடன் உடன்படுவதாகத் தோன்றுகிறது. மேலும், இபிஐசி-பாணி சிகிச்சைகள் பிசிஎஸ் நோயியல் இயற்பியலின் தன்னியக்க/வாசோராக்டிவ் அம்சங்களுடன் கூடுதலாக என்விசி இடையூறுகளை நிவர்த்தி செய்வதன் மூலம் செயலில் உள்ள பிசிஎஸ் சிகிச்சையின் துறையில் பங்களிக்கின்றன.