கல்லீரல் இதழ்

சுருக்கம்

கல்லீரல் பயாப்ஸியின் ஒரு குழப்பமான சிக்கல்: அசல் கல்லீரல் பயாப்ஸியிலிருந்து 9 வருடங்கள் கழித்து ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவை விதைத்தல்/ பொருத்துதல் பற்றிய முதல் வழக்கு அறிக்கை

யாசிர் அலாசாவி மற்றும் செவந்த் மேத்தா

கல்லீரல் பயாப்ஸி அல்லது ரேடியோ அலைவரிசை நீக்கம் (RFA) பிறகு ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் (HCC) விதைப்பு/பதிவு நிகழ்வுகள் சரியாகப் பதிவாகவில்லை, ஆனால் குறைவாக இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு அறிமுகத்துடன் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது மற்றும் விதைப்பு தளங்களில் பெரும்பாலானவை மார்பு சுவர் மற்றும் வயிற்று தசைகள் ஆகும். அசல் கல்லீரல் பயாப்ஸியிலிருந்து 9 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு HCC விதைப்பின் முதல் வழக்கு அறிக்கையை நாங்கள் புகாரளிக்கிறோம்.
ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் தொற்றுக்கு இரண்டாம் நிலை சிரோசிஸ் மற்றும் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகத்தின் நீண்ட வரலாற்றைக் கொண்ட 66 வயது மதிக்கத்தக்க ஒரு நபர் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது கல்லீரல் சிதைவைக் கண்டறிந்தார் மற்றும் பெர்குடேனியஸ் கல்லீரல் பயாப்ஸிக்கு உட்படுத்தப்பட்டார், இது 2006 இல் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவை வெளிப்படுத்தியது, பின்னர் நோயாளிக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. 2006 இல் இதய இறப்பு தானம் செய்பவரிடமிருந்து அறுவை சிகிச்சை.
மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய படிப்பு சீரற்றதாக இருந்தது மற்றும் டாக்ரோலிமஸ் மற்றும் மைக்கோபெனோலேட் மோஃபெடில் உள்ளிட்ட இரட்டை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் அடிப்படையில் சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவுகளுடன் தொடங்கப்பட்டது. CT ஸ்கேன், கல்லீரல் பயாப்ஸி, கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் மற்றும் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் உள்ளிட்ட அனைத்து தொடர் வழக்கமான சோதனைகளும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை மற்றும் 2015 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில் AFP இல் சிறிது அதிகரிப்பு தவிர, alphafetoprotein (AFP) ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவில் இருந்தது
. எச்.சி.சி மற்றும் சாத்தியமான மறுபிறப்பு அல்லது மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகியவற்றிற்கான அவரது பணி எதிர்மறையாக இருந்தது, இதில் மார்பு, வயிறு மற்றும் சி.டி ஸ்கேன் ஆகியவை அடங்கும். இடுப்பு. பின்னர் 2015 ஆம் ஆண்டில், நோயாளி தனது முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரிடம் வலது மேல் நாற்புற வலி மற்றும் வீக்கத்தைப் பற்றி புகார் செய்தார், அதற்காக அவர் தோலின் எக்சிஷனல் பயாப்ஸிக்கு உட்படுத்தப்பட்டார். தோல் முடிச்சு முழுவதுமாக பிரிக்கப்பட்டு 1.5 செமீ விட்டம் மற்றும் அசல் HCC இலிருந்து 10-15 செ.மீ. மாதிரியின் நோயியல் முடிவுகள், அதன் மெட்டாஸ்டேடிக் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா எதிர்மறை விளிம்புகளுடன் தோலடி திசுக்களை உள்ளடக்கியது, இம்யூனோஸ்டைன்கள் ஹெப்பர்1 நோயெதிர்ப்புக் கறைகளுக்கு நேர்மறையானவை மற்றும் கிளைபிகன் 3 க்கு சமமானவை. இது கல்லீரல் பயாப்ஸி இடத்திற்கு 9 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அசல் HCC இன் உள்ளூர் விதைப்பைக் குறிக்கிறது. இந்த கண்டுபிடிப்பு அசல் HCC மற்றும் புதிய மெட்டாஸ்டேடிக் HCC ஆகியவற்றின் படங்களை மறுபரிசீலனை செய்வதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, இது 2006 இல் கல்லீரல் பயாப்ஸியின் அதே டிராக்கைக் காட்டியது.
இந்த அறிக்கையானது ஹெபடாலஜிஸ்ட் மற்றும் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்களுக்கு தோல் ஆபத்து பற்றிய விழிப்புணர்வை அதிகரிக்க உள்ளது. எச்.சி.சி பொருத்துதல் மற்றும் தோல் மருத்துவரின் தோல் ஸ்கிரீனிங் வருகைகளுக்கு கூடுதலாக கிளினிக் வருகைகளின் போது வழக்கமான சோதனையை கருத்தில் கொள்ளுங்கள். HCC இன் விதைப்பு மற்றும் பொருத்துதலின் மீதான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விதியை ஆராய கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை.