ஜர்னல் ஆஃப் பார்மகோவிஜிலென்ஸ்

சுருக்கம்

அமியோடரோன்-தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் நச்சுத்தன்மை மெட்டாஸ்டேடிக் நுரையீரல் நோயைப் பிரதிபலிக்கிறது: வழக்கு அறிக்கை

நாடா வாசிச், பிரானிஸ்லாவா மிலென்கோவிச், ருசா ஸ்டீவிக், டிராகனா ஜோவனோவிச் மற்றும் வெரிகா டிஜுகனோவிக்

அமியோடரோன் என்பது ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்து ஆகும், இது பொதுவாக வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது . இது ஒரு அயோடின் கொண்ட கலவையாகும், மேலும் நுரையீரல் உட்பட சில உறுப்புகளில் குவிக்கும் போக்கு உள்ளது. ஒரே நேரத்தில் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் அமியோடரோன் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் நச்சுத்தன்மையை நாங்கள் விவரிக்கிறோம், இது நல்ல சிகிச்சை பதிலைக் காட்டியது. அறுபத்து ஒன்பது வயது ஆண் புகைப்பிடிப்பவர், முற்போக்கான மூச்சுத் திணறல், இருமல் மற்றும் 5 கிலோ எடை இழப்பு ஆகியவற்றின் நான்கு மாத வரலாற்றுடன் எங்கள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் வழங்கினார். சேர்க்கையின் போது மார்பு எக்ஸ்ரே விரிவாக்கப்பட்ட இதய நிழலைக் காட்டியது மற்றும் இருதரப்பு முக்கிய ஹிலம்; CT ஆனது வலது நுரையீரல் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளில் தரைக் கண்ணாடி ஒளிபுகாநிலையை வெளிப்படுத்தியது. அவரது கடந்தகால மருத்துவ வரலாறு விரிவாக்கப்பட்ட மாரடைப்பு மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (இதற்காக அவர் 5 ஆண்டுகளாக அமியோடரோன் எடுத்துக் கொண்டார்). கதிரியக்க கண்டுபிடிப்புகள், மொத்த நுரையீரல் திறனில் குறைவு (TLC=84%), நுரையீரல் பரவும் திறன் குறைதல் (DLCOc=73%), மற்றும் கார்னியல் எபிடெலியல் ஒளிபுகாநிலை ஆகியவை அமியோடரோன் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் நச்சுத்தன்மை (APT) மற்றும்/அல்லது மேம்பட்ட வீரியம் மிக்க நோயை பரிந்துரைத்தன. போதைப்பொருள் நச்சுத்தன்மையின் சந்தேகத்தின் காரணமாக அமியோடரோன் அவரது மருந்து சுயவிவரத்திலிருந்து நீக்கப்பட்டது. நோயாளியின் மருத்துவ நிலை உடனடியாக மேம்பட்டது, மேலும் 7 நாட்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்பட்ட மார்பு எக்ஸ்ரே அதற்கேற்ற முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது. அடுத்தடுத்த ப்ரோன்கோஸ்கோபி நுரையீரல் அடினோகார்சினோமாவை வெளிப்படுத்திய ஒரு டிரான்ஸ்பிரான்சியல் பயாப்ஸியை உள்ளடக்கியது. நோயாளியின் அனுமானிக்கப்பட்ட APT ஆனது முதல் இரண்டு வாரங்களில் தினசரி மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் 40mg IV உடன் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, பின்னர் ப்ரெட்னிசோன் 20 mg/நாள் வாய்வழியாக இரண்டு மாதங்களுக்கு. ஸ்டீராய்டு சிகிச்சைக்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு (மற்றும் கீமோதெரபிக்கு முன்) இரண்டு நுரையீரல்களும் கதிரியக்க முன்னேற்றத்தை வெளிப்படுத்தின. 10 மாதங்களுக்குப் பிறகு நல்ல செயல்திறன் நிலையுடன் (ECOG1) கீமோதெரபிக்கான சிகிச்சை பதில் வெற்றிகரமாக இருந்தது. கொமொர்பிட் APT மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய இந்த வழக்கு நுரையீரல் ஊடுருவல்களுக்கான வேறுபட்ட நோயறிதல்களை உருவாக்குவதில் விடாமுயற்சியின் முக்கியத்துவத்தை விளக்குகிறது. அமியோடரோன் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் நச்சுத்தன்மை (APT) சில சமயங்களில் பரவும் நுரையீரல் வீரியத்தை பிரதிபலிக்கும் என்பதை மார்பு மருத்துவர்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.