வாஸ்குலர் மெடிசின் & அறுவை சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

சிக்கலான புற தமனி நோய்க்கான நரம்பு ஒட்டுதல்களைப் பயன்படுத்தி அக்ஸிலோஃபெமரல் பைபாஸ்

டீன் தாமஸ் வில்லியம்ஸ்*, சமிக் குமார் பந்தோபாத்யாய், அனா பிலிபா ஆல்வ்ஸ் போர்ஜஸ் மொரைஸ், ஹன்னா க்வின் போவி

அறிமுகம்: கிரிட்டிகல் லிம்ப் இஸ்கெமியா (சிஎல்ஐ) கீழ் மூட்டு புற தமனி நோய்க்கு (பிஏடி) இரண்டாம் நிலை திசு இழப்புடன், மேம்பட்ட பெர்ஃபியூஷன் மற்றும் மூட்டுப் பாதுகாப்பை அடைவதற்கு எண்டோவாஸ்குலர் மற்றும் / அல்லது திறந்த அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் தலையீடு செய்ய வேண்டும். பெருநாடி நோய்க்கான எண்டோவாஸ்குலர் அல்லது வயிற்று அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை சாத்தியமில்லாத அல்லது மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே ஆக்ஸில்லோ-ஃபெமரல் பைபாஸ் (AxFB) கருதப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகள் தமனி சார்ந்த நோய், குறிப்பிடத்தக்க இணை நோய்கள் மற்றும் / அல்லது விரோதமான அடிவயிற்றின் சாதகமற்ற வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். AxFB நடைமுறைகளுக்கு செயற்கை ஒட்டுக்கள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்றாலும், சிரை கிராஃப்ட்கள் தொற்றுநோய்க்கான குறைந்த அபாயத்துடன் மாற்றாக உள்ளன. CLI மற்றும் திசு இழப்பு உள்ள நோயாளிகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குழுவில் தன்னியக்க சிரை குழாய்களைப் பயன்படுத்தி AxFB ஒட்டுதல் பற்றிய எங்கள் அனுபவத்தை நாங்கள் வழங்குகிறோம். முறைகள்: ஐந்தாண்டு காலத்தில் (ஜனவரி 2014-டிசம்பர் 2018) எங்கள் மூட்டு காப்புப் பிரிவில் நிகழ்த்தப்பட்ட தன்னியக்க சிரை குழாய்களைப் பயன்படுத்தி அனைத்து ஒருதலைப்பட்ச AxFB கிராஃப்ட்களின் பின்னோக்கி ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. எழுதப்பட்ட மற்றும் மின்னணு மருத்துவ பதிவுகள் மற்றும் கதிரியக்கவியல், ஹீமாட்டாலஜி மற்றும் உயிர்வேதியியல் அறிக்கைகளிலிருந்து தரவு சேகரிக்கப்படுகிறது. முடிவுகள்: CLI மற்றும் திசு இழப்பு உள்ள ஐந்து நோயாளிகளுக்கு நரம்பு ஒட்டுதல்களைப் பயன்படுத்தி ஏழு ஒருதலைப்பட்ச AxFB நடைமுறைகள் செய்யப்பட்டன. முற்போக்கான நோய்க்கான ஒரு தனி சந்தர்ப்பத்தில் இரண்டு நோயாளிகளுக்கு முரண்பாடான பக்கத்தில் இரண்டாவது AxFB இருந்தது. நான்கு நோயாளிகள் ஆண்கள் மற்றும் ஒரு பெண் 55-79 வயதுடையவர். அறுவைசிகிச்சை தளத்தில் நோய்த்தொற்றுகள் இல்லை மற்றும் பெரிய அறுவை சிகிச்சை இறப்புகள் இல்லை. ஒட்டு காப்புரிமை ஒரு வருடத்தில் 86% ஆகவும், இரண்டு ஆண்டுகளில் 71% ஆகவும் இருந்தது. பின்தொடர்தலின் போது ஏழு ஒட்டுகளில் மூன்று (43%) தோல்வியடைந்தன. ஒட்டு அடைப்பு கொண்ட இரண்டு நோயாளிகள் CLI மற்றும் திசு இழப்பை உருவாக்கினர், ஒன்று முழங்கால் ஊனத்திற்கு மேல் தேவை, மற்றொன்று பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை. ஆறு நோயாளிகள் முழுமையான காயம் குணமடைந்தனர். ஒரு நோயாளி நுரையீரல் புற்றுநோயால் இறந்தார். முடிவு: AxFB ஒரு தன்னியக்க சிரை வழித்தடத்தைப் பயன்படுத்தி CLI மற்றும் திசு இழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க இணை நோய்களின் பின்னணியில் மற்றும் தொற்றுநோய்க்கான அதிக அபாயத்தின் பின்னணியில் வெற்றிகரமாக முடியும் என்பதை எங்கள் முடிவுகள் குறிப்பிடுகின்றன. எங்கள் கண்டுபிடிப்புகளை ஆதரிப்பதற்கும், புரோஸ்டெடிக், கிராஃப்ட்டிற்குப் பதிலாக, சிரையிலிருந்து எந்த நோயாளிகள் பயனடைவார்கள் என்பதை அடுக்கடுக்கான கூடுதல் சான்றுகள் தேவை.