இரத்தக் கோளாறுகள் மற்றும் இரத்தமாற்றம் பற்றிய இதழ்

சுருக்கம்

பெரிய எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையில் இரத்த உறைதல்

ஆன்ட்ரோபோவா ஐபி, ரெய்னோ ஈவி, யுஷ்கோவ் பிஜி, ஷ்லிகோவ் ஐஎல் மற்றும் வரக்சின் ஏஎன்

த்ரோம்போலாஸ்டோகிராபி (TEG) அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் உறைவதைக் கண்காணிக்கும் வழிமுறையை வழங்குகிறது, இதில் உள்ள தூண்டுதல்கள் தெளிவாக இல்லை. மொத்த ஹிப் ஆர்த்ரோபிளாஸ்டிக்கு (THA) பிறகு TEG அளவுருக்களைப் படித்தோம், ஹீமோஸ்டாசிஸின் குறிப்பான்களுடனான உறவை ஆராய்ந்தோம். 61 நோயாளிகளிடமிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட மாதிரிகளில் (33-72 வயது), TEG அளவுருக்கள், உலகளாவிய உறைதல் குறியீடுகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட ஹீமோஸ்டேடிக் குறிப்பான்கள் (TAT, D-dimer மற்றும் β-thromboglobulin) மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன. இரத்த மாதிரிகள் THA க்கு முன்பும், அறுவை சிகிச்சை முடிந்த 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகும், THAக்குப் பிறகும் (நாட்கள் 1, 3, 7, மற்றும் 14) எடுக்கப்பட்டன. THA முடிந்ததும் TAT அளவுகள் உச்சத்தை அடைந்தன, நாள் 1 இல் குறைந்து, 3வது நாளில் இயல்பு நிலைக்கு வந்தது; β-த்ரோம்போகுளோபுலின் அளவுகள் THA முடிந்தவுடன் உச்சநிலைக்கு கூர்மையாக அதிகரித்தது, நாள் 7க்குப் பிறகு அடிப்படை நிலைகளுக்குத் திரும்பியது; மற்றும் முழு இரத்தத்தின் TEG உறைதல் குறியீடு (CI) THA க்குப் பிறகு உடனடியாக அதிகரித்தது, 7 நாட்களுக்குள் உச்சத்தை அடைந்தது மற்றும் 14 நாட்கள் வரை உயர்த்தப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு (30 நிமிடம்), CI பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை (r=0.31, p <0.05) மற்றும் β- த்ரோம்போகுளோபுலின் நிலை (r=0.60, p <0.05) ஆகியவற்றுடன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் தொடர்புடையது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் நாள் 1 இல், CI ஆனது ஃபைப்ரினோஜென் நிலை (r=0.42, p <0.05) மற்றும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை (r=0.36, p <0.05) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. நாள் 3 க்குள், CI மற்றும் வெளிப்புற உறைதல் பாதையின் செயல்பாடு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு குறிப்பிடப்பட்டது. CI மற்றும் PT ஆகியவை நாள் 7 (r=-0.45, p <0.05) மற்றும் நாள் 14 (r=-0.47, p <0.05) ஆகியவற்றிலும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் தொடர்பு கொண்டுள்ளன. அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில் டி-டைமர் செறிவு கூர்மையாக அதிகரித்தது, நாள் 3 இல் குறைந்தது, 7 ஆம் நாளில் மீண்டும் உயர்ந்தது, மேலும் நாள் 14 வரை உயர்த்தப்பட்டது. மறுபுறம், அறுவைசிகிச்சை முடிவடையும் போதும், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நாள் 1 இன் போதும் முழு இரத்தச் சிதைவுக் குறியீடு (Ly30) மாறாமல் இருந்தது, நாள் 3 இல் கணிசமாக அதிகரித்தது, பின்னர் நாள் 7 இல் அடிப்படை நிலைகளுக்குத் திரும்பியது. முடிவாக, பெரிய எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு த்ரோம்பின் உருவாக்கம் குறைகிறது; ஆனால் இரத்தத்தின் மொத்த உறைதல் திறன் (நிலையான ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையின் கீழ்) ஒரு வாரத்திற்குள் உச்சத்தை அடைகிறது மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நாள் 14 வரை உயர்த்தப்படுகிறது, இந்த நேரத்தில் வெளிப்புற உறைதல் பாதையின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது.