மருந்தாக்கியல் மற்றும் மருந்துப் பாதுகாப்பில் முன்னேற்றங்கள்

சுருக்கம்

முதன்மை நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் சமீபத்தில் பொருத்தப்பட்ட கரோனரி ஸ்டெண்ட்ஸ்-ஸ்ப்ளெனெக்டோமி நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிகிச்சை விருப்பமாக ஆன்டிபிளேட்லெட் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சவால்

Dragomir Marisavljevic, Olivera Markovic, Marija Zdravkovic, Sasa Hinic, Nada Suvajdzic-Vukovic மற்றும் Branka Filipovic

பின்னணி: கரோனரி ஸ்டென்ட்கள் பொருத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் இம்யூன் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா (ITP) ஒருபுறம் இரட்டை பிளேட்லெட் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய ரத்தக்கசிவு மற்றும் மறுபுறம் ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை குறுக்கிடப்பட்டால் ஸ்டென்ட் த்ரோம்போசிஸ் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. எனவே, இந்த நோயாளிகளின் முக்கிய நோக்கம் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் திருத்தம் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு ஆகும்.

வழக்கு அறிக்கை: கடுமையான மாரடைப்பு (AMI) மற்றும் ஸ்ப்ளெனெக்டோமி மூலம் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கடுமையான ITPக்குப் பிறகு நோயாளிக்கு பொருத்தப்பட்ட ஸ்டென்ட்களை வழங்குகிறோம். நோயாளி ஏஎம்ஐயை அனுபவித்த பிறகு, ஸ்டெண்டுகள் பொருத்தப்பட்ட முதன்மை பெர்குடேனியஸ் கரோனரி தலையீடு (பிசிஐ) செய்யப்பட்டது. த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (21 × 109/L) பிசிஐ தலையீட்டிற்குப் பிறகு முதன்முறையாக பதிவு செய்யப்பட்டது, அது ரேடியல் தமனி துளையிடப்பட்ட இடத்தில் முழு வலது கையின் பாரிய இரத்தக்கசிவைக் கண்டறிந்தது. தலையீட்டிற்குப் பிறகு உடனடியாக இரட்டை பிளேட்லெட் சிகிச்சை மற்றும் ப்ரெட்னிசோன் தொடங்கப்பட்டது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் அசாதியோபிரைன் சிகிச்சை தோல்வியடைந்ததால் (பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை <10 × 109/L), நோயாளி நரம்புவழி இம்யூனோகுளோபுலின்களுடன் மண்ணீரல் அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாராகிவிட்டார். ப்ளேனெக்டோமிக்குப் பிறகு பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை நிலையான வரம்பில் (40-50 × 109/L) இருந்ததால், ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை பாதுகாப்பாக மீண்டும் நிர்வகிக்கப்பட்டது.

முடிவு: ITP மற்றும் பொருத்தப்பட்ட ஸ்டென்ட்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான உறுதியான வழிகாட்டுதல்கள் இல்லாததால், ரத்தக்கசிவு மற்றும் த்ரோம்போடிக் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க சிகிச்சை தனித்தனியாக இருக்க வேண்டும். இந்த நோயாளிகளுக்கு ஸ்ப்ளெனெக்டோமி என்பது கிடைக்கக்கூடிய மற்றும் பாதுகாப்பான சிகிச்சை என்று எங்கள் வழக்கு தெரிவிக்கிறது. இருப்பினும், மண்ணீரல் நீக்கம் பற்றிய முடிவு ஒரு சவாலாக உள்ளது; அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முன், ஆபத்து-பயன் மதிப்பீட்டைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.