வாஸ்குலர் மெடிசின் & அறுவை சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

நீண்ட கால ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை (LTOT) மற்றும் LTOT ஆகியவற்றின் ஒப்பீடு சில்டெனாஃபில் மற்றும் சிம்வாஸ்டாடின் உடன் இணைந்து கடுமையான நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் (COPD) சிகிச்சையில் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் கடுமையான நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

Huong Tran-Van, Anh Vo-Thi-Kim, T Tran-Ngoc மற்றும் Sy Duong-Qy

பின்னணி: கடுமையான நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) உள்ள நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. இது சிஓபிடியின் மேம்பட்ட நிலை கொண்ட நோயாளிகளின் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பை அதிகரிக்கிறது. இந்த நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (PAH) மற்றும் வலது இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றைத் தடுக்க நீண்ட கால ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை (LTOT) மற்றும் வேறு சில வாசோடைலேட்டர்களின் பயன்பாடு அவசியம் என்று தோன்றுகிறது. நோக்கம்: இந்த ஆய்வு LTOT இன் விளைவையும், LTOT ஐ சில்டெனாபில் (PDE-5 இன்ஹிபிட்டர்) மற்றும் simvastatin (HMG CoA ரிடக்டேஸ் இன்ஹிபிட்டர்) உடன் இணைந்து, கடுமையான COPD உடைய நோயாளிகளின் நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்தில், ஓய்வு நிலையில் உள்ள ஹைபோக்ஸியாவின் விளைவையும் ஒப்பிட திட்டமிடப்பட்டது. முறைகள்: இது ஒரு குறுக்கு வெட்டு மற்றும் ஒப்பீட்டு ஆய்வு. கடுமையான COPD உடைய அனைத்து நோயாளிகளும் ஓய்வில் ஹைபோக்ஸியா (SpO2<88%) மூன்று குழுக்களாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளனர்: குழு 1 (LTOT உடன் சிகிச்சை), குழு 2 (LTOT+சில்டெனாபில் சிகிச்சை), மற்றும் குழு 3 (LTOT+சில்டெனாபில்+ உடன் சிகிச்சை சிம்வாஸ்டாடின்). அனைத்து ஆய்வு நோயாளிகளுக்கும் வழக்கமான சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது (நீண்ட நேரம் செயல்படும் பீட்டா2-அகோனிஸ்ட்கள்+ உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்+நீண்டகாலமாக செயல்படும் மஸ்கரினிக் எதிரிகள்) மேலும் 6 மாதங்களுக்கு ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும் ஒருமுறை வருகை தந்தனர். சராசரி சிஸ்டாலிக் நுரையீரல் தமனி அழுத்தங்கள் (PAP) டிரான்ஸ்டோராசிக் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி (TTE) மூலம் அளவிடப்பட்டது. முடிவுகள்: கடுமையான சிஓபிடி மற்றும் ஹைபோக்ஸியா கொண்ட தொண்ணூற்றெட்டு நோயாளிகள் இந்த ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டனர் (குழு 1:32 நோயாளிகள், குழு 2:35 நோயாளிகள் மற்றும் குழு 3:31 நோயாளிகள்). 3 முதல் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு கார்பன் மோனாக்சைடுக்கான (DLCO) நுரையீரலின் சிஸ்டாலிக் PAPகள் மற்றும் பரவும் திறன் கணிசமாக மேம்படுத்தப்பட்டது. குழு 2 மற்றும் குரூப் 3 நோயாளிகளின் சராசரி சிஸ்டாலிக் PAP ஆனது 3 மாதங்களில் குழு 1 இல் இருந்ததை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது (41 ± 9 mmHg மற்றும் 39 ± 7 mmHg எதிராக 46 ± 10 mmHg; P<0.05 மற்றும் P <0.05; முறையே) . 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, குழு 2 மற்றும் குழு 3 (முறையே பி <0.05 மற்றும் பி <0.05;) நோயாளிகளில் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு (VO2 அதிகபட்சம்) மற்றும் 6 நிமிட நடை தூரம் கணிசமாக அதிகரித்தன. முடிவு: LTOT என்பது கடுமையான சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு ஓய்வு மற்றும் PAH இல் ஹைபோக்ஸியா கொண்ட ஒரு செயல்திறன் சிகிச்சையாகும். சில்டெனாபில் மற்றும் சிம்வாஸ்டாடின் ஆகியவை பிஏபி மற்றும் உடல் உடற்பயிற்சி திறனைக் குறைப்பதில் சில கூடுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.