வாஸ்குலர் மெடிசின் & அறுவை சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

யெகோவாவின் சாட்சி நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான இருதய அறுவை சிகிச்சை

இ ராமியராமனா, எஸ் தாமலா, என் ரபா, ஏ அல் கராக்கி, இமென் பென்ஹாட்ஜ் மற்றும் சி வைஸ்லிக்

பின்னணி: யெகோவாவின் சாட்சிகளாக இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு இருதய அறுவை சிகிச்சை (JW) தொழில்நுட்ப மற்றும் நெறிமுறை சவால்களை முன்வைக்கிறது, ஏனெனில் இந்த நோயாளிகள் அலோஜெனிக் இரத்தத்தின் நிர்வாகத்தை கண்டிப்பாக மறுக்கிறார்கள். இந்தச் சவாலானது, இணை நோயுற்ற நோயாளிகள் அல்லது சிக்கலான நடைமுறைகளுக்கு உட்படும் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக பெரியது.

முறைகள்: ஜனவரி 2005 மற்றும் ஜனவரி 2013 க்கு இடையில் ஃபிரான்ஸின் லு செஸ்னேயில் உள்ள பார்லி II மருத்துவ-அறுவை சிகிச்சை மையத்தில் இருதய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 153 தொடர்ச்சியான JW நோயாளிகளின் பண்புகள் மற்றும் விளைவுகளை நாங்கள் பின்னோக்கி மதிப்பாய்வு செய்தோம். எங்களின் முதல் நோக்கம், இரத்தமாற்றம் தவிர்ப்பு மற்றும் அதே காலகட்டத்தில் எங்கள் நிறுவனத்தில் இயங்கும் பொதுவான JW மக்கள்தொகையின் அடிப்படையில் குறிப்பிட்ட சவால்களை முன்வைக்கும் இணை நோயுற்ற நோயாளிகளின் குழுவிற்கு இடையேயான perioperative விளைவுகளை (நோய் மற்றும் இறப்பு) ஒப்பிடுவதாகும். எங்களின் இரண்டாவது நோக்கம், எளிய நடைமுறைகளுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் சிக்கலான அல்லது ஒருங்கிணைந்த நடைமுறைகளுக்கு உட்பட்டவர்களுக்கும் இடையிலான நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு விளைவுகளை ஒப்பிடுவதாகும்.

முடிவுகள்: ஆய்வுக் காலத்தில் இயக்கப்பட்ட 153 JW நோயாளிகளில், 13 (8.5%) நோயாளிகள் இரத்தமாற்றத்தைத் தவிர்ப்பதில் குறிப்பிட்ட சவால்களை முன்வைத்து, அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளாக வகைப்படுத்தப்பட்டனர். அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளில், சராசரி யூரோஸ்கோர் அதிகமாக இருந்தது (5.23 (வரம்பு, 0-14) எதிராக 4.37 (வரம்பு, 0-16.76); ப=0.005) மேலும் ரெடோ நடைமுறைகளின் அதிக விகிதம் இருந்தது (23% எதிராக 11.4% ; ப=0.001). கட்டுப்பாட்டுக் குழுவோடு ஒப்பிடும்போது, ​​அதிக ஆபத்துள்ள குழுவானது 2.4 மடங்கு நீண்ட சராசரி ICU நீளம் (6.5 vs. 2.7 நாட்கள்; p=0.001) மற்றும் அதிக perioperative இறப்பு (23% எதிராக 2.1%; p=0.001) . நாற்பத்தொன்பது நோயாளிகள் (32%) சிக்கலான நடைமுறைகளுக்கு உட்பட்டனர், அதேசமயம் 104 நோயாளிகள் (68%) ஒரு அறுவை சிகிச்சை பழுது சம்பந்தப்பட்ட எளிய நடைமுறைகளை மேற்கொண்டனர். கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் (p=0.001) 11.5% உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​சிக்கலான நடைமுறைகளுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளிடையே perioperative சிக்கல் விகிதம் 20.4% ஆக இருந்தது. ஒற்றைப் பழுதுபார்க்கும் நடைமுறைகள் தேவைப்படும் நோயாளிகளில் 3.85% உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​சிக்கலான நடைமுறைகளுக்கு உட்பட்ட குழுவில் பெரியோபரேடிவ் இறப்பு 4.08% ஆக இருந்தது (p=0.005). அறுவைசிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில், சிக்கலான மற்றும் எளிமையான நடைமுறைகளை மேற்கொண்ட நோயாளிகளில் இறப்பு விகிதம் முறையே 11.1% மற்றும் 2% ஆக இருந்தது (p=0.001), அதேசமயம் முதல் அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் முறையே 2.5% மற்றும் 2.1% ஆகும் ( ப=0.005).

கலந்துரையாடல்: எங்கள் அனுபவத்தில், ஜே.டபிள்யூ நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் முக்கிய அறுவை சிகிச்சை நோயியலுக்கு கூடுதலாக ஆபத்து காரணிகள் அல்லது சிக்கலான நடைமுறைகள் தேவைப்படும் சிக்கலான இருதய அறுவை சிகிச்சை முறைகள் நல்ல விளைவுகளுடன் செய்யப்படலாம்.