கார்டியோவாஸ்குலர் மருந்தியல்: திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

ஸ்டென்டிங்குடன் கூடிய பிசிஐயின் போது கரோனரி ஆர்டரி டிஸெக்ஷன்: ரிசோர்ஸ் கன்ஸ்ட்ரெய்ன் கேத்-லேப்பில் இன்டர்வென்ஷனல் கார்டியலஜிஸ்ட்டுக்கு ஒரு கனவு

கலிதா சூம்ரோ

பல நன்மைகள் இருந்தபோதிலும், பிசிஐயின் தீவிரமான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம், இதில் ஐட்ரோஜெனிக் கரோனரி டிசெக்ஷன் மற்றும் துளையிடல் ஆகியவை அடங்கும். அனைத்து வழக்கமான பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிகளில் 30% வரை ஆஞ்சியோகிராஃபிக் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க கரோனரி தமனி சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது. பெர்குடேனியஸ் கரோனரி தலையீடு, இது தமனியின் இயந்திர விரிவாக்கம் அல்லது பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு நீக்கம் ஆகியவற்றைச் சார்ந்துள்ளது, இது பிளேக் எலும்பு முறிவு, உள்ளுறுப்புப் பிளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட இடைச் சிதைவு ஆகியவற்றுடன் அவசியமாக தொடர்புடையது. இந்த கண்ணீர் பல்வேறு தூரங்களுக்கு ஊடகங்களில் பரவக்கூடும், மேலும் வெளிப்படையான துளையிடல் மற்றும் ஸ்டெண்டிற்கு முந்தைய சகாப்தத்தில் அனைத்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட PTCA களில் 11% வரை நிகழ்ந்தது. கரோனரி ஸ்டென்ட்களின் வருகையுடன், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிசிஐயில் கடுமையான மூடல் நிகழ்வு இப்போது 1% க்கும் குறைவாக உள்ளது. சமீபத்திய பதிவுகளில், கரோனரி தமனி துண்டிக்கப்படுவதால், பிசிஐ கடுமையான பாத்திரத்தை மூடும் நோயாளிகளில் 0.3-0.6% பேருக்கு துளையிடல் ஏற்படுவதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது , இது கரோனரி தமனி சிதைவின் காரணமாக மிகவும் அஞ்சப்படும் சிக்கலாகும், மேலும் இது வளம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கேத்-லேப்களில் சிறப்பாகப் பணிபுரியும் தலையீட்டு இருதயநோய் நிபுணருக்கு இரவுக் கனவாகும். நாடுகள். 2013 முதல் 2016 வரை கராச்சியில் உள்ள டவ் ஹெல்த் அண்ட் சயின்சஸ் கராச்சியின் ஆஸ்பத்திரியில் இருதயவியல் துறையின் கேத்-லேப்பில் நிகழ்த்தப்பட்ட 1400 நிகழ்வுகளில் பிசிஐயின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு கடுமையான மாரடைப்பு அல்லது நிலையற்ற ஆஞ்சினா நோயாளிகளுக்கு நடத்தப்பட்டது. 28 நோயாளிகள் பின்வரும் குணாதிசயங்களுடன் 15 இல் கால்சிஃபைடு புண்கள், 12 இல் விசித்திரமான புண்கள், நீண்ட புண்கள் 16, சிக்கலான காயம் உருவவியல் மற்றும் கப்பல் ஆமை நோயாளிகளில் 0.6% மற்றும் தமனி விகிதத்தில் ஒரு பலூன் 14 நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது. இந்த நோயாளிகளின் பிரித்தெடுத்தல் நிலையற்ற ஆஞ்சினா 1.12%, கடுமையான MI 2.24%, நோயாளிகள் CABG 0.56% மற்றும் 2.08% நோயாளிகள் ஸ்டென்டிங் மூலம் மேலும் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், மீதமுள்ள 1.12% நோயாளிகள் மருத்துவ ரீதியாக நிர்வகிக்கப்பட்ட அளவில் சிறிய சிதைவைக் கொண்டிருந்தனர். இந்த விளக்கக்காட்சியில் பிசிஐயுடன் இடது ஆணின் துண்டிக்கப்பட்ட வழக்கின் மேலாண்மை சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. 45 வயதான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெண் நோயாளி மற்றும் கடந்த 2 ஆண்டுகளாக ஆஞ்சினாவின் Hx, இதய ER இல் 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் சி/நெருப்பு வலியுடன் நோயாளிக்கு ACS நோயாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டது இந்த விளக்கக்காட்சியில் விவாதிக்கப்படும். முடிவுரை பிசிஐயின் போது கரோனரி தமனி துண்டிக்கப்படுவது ஒரு பொதுவான நிகழ்வாகவே உள்ளது, ஆனால் கரோனரி ஸ்டென்ட்களின் வழக்கமான பயன்பாட்டினால் மருத்துவத் தொடர்ச்சிகள் குறைக்கப்படுகின்றன. இந்த சிக்கலை வெற்றிகரமாக நிர்வகிப்பதற்கு விரைவான அங்கீகாரம் மற்றும் சிதைவின் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் தோற்றத்திற்கு கவனம் செலுத்துவது அவசியம். செயல்முறை-தூண்டப்பட்ட பிரித்தலைத் தடுப்பதற்கான சிறந்த வழி, கவனமாக மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் செயல்முறையின் நுட்பம் ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து உடனடி ஸ்டென்ட் பொருத்துதல் என்பது வளம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கேத்-லேப்பில் கூட நிபுணர் தலையீட்டு இருதயநோய் நிபுணருடன் சாத்தியமான சிறந்த விளைவை வழங்குவதற்கான சிறந்த வழி.