வாஸ்குலர் மெடிசின் & அறுவை சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

கணைய அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தாமதமான ரத்தக்கசிவு: நிகழ்வுகள், மருத்துவப் பண்புகள், ஆபத்துக் காரணிகள் மற்றும் மேலாண்மை

ஏ பென் யெஹுடா, இ நிஸ்ரி, ஒய் கோய்ச்மேன், ஐ கோரி, என் லுபெஸ்கி, ஜி லஹாத், ஐ நாச்மனி, ஜே கிளாஸ்னர் மற்றும் எம் பென் ஹைம்

பின்னணி: கணைய அறுவை சிகிச்சையின் தாமதமான பிந்தைய கணைய இரத்தக்கசிவு (DPPH) என்பது ஒரு அழிவுகரமான சிக்கலாகும், இறப்பு விகிதம் 50% ஐ நெருங்குகிறது. மருத்துவ முன்னறிவிப்பாளர்கள் மற்றும் பயனுள்ள மேலாண்மை முறை ஆகியவை நோயாளியின் முடிவை மேம்படுத்தலாம், ஆனால் தற்போது முழுமையாக நிறுவப்படவில்லை. நோக்கம்: மருத்துவ முன்கணிப்பாளர்கள், சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் DPPH இன் விளைவுகளை வரையறுத்தல். முறைகள்: 2008-2013 இல் எங்கள் மையத்தில் நடத்தப்பட்ட அனைத்து கணையப் பிரிப்புகளையும் தாமதமான PPHக்காக மதிப்பீடு செய்தோம். அறுவை சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய படிப்புக்கான அறிகுறிகள் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. இரத்தப்போக்கு கட்டுப்பாடு மற்றும் ஒட்டுமொத்த விளைவுக்கான வழிமுறைகள் இங்கே தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன. முடிவுகள்: 2008-2013 க்கு இடையில் செய்யப்பட்ட 403 கணையப் பிரிவுகளில், 10 கடுமையான DPPH (2.5%) வழக்குகளைப் புகாரளிக்கிறோம். இறப்பு விகிதம் 50% ஆகும், இது ஒட்டுமொத்த (90 நாட்கள்) இறப்பு விகிதத்தில் 50% இந்த கூட்டுறவில் விளைந்தது. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், கணைய ஃபிஸ்துலா, செப்சிஸ் மற்றும் செண்டினல் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை இரத்தப்போக்குக்கு முன் ஆவணப்படுத்தப்பட்டன. CT ஆஞ்சியோகிராபி (CTA) 3 நிகழ்வுகளில் இரத்தப்போக்கு அல்லது போலி அனூரிஸத்தைக் கண்டறியத் தவறிவிட்டது. 8 நோயாளிகளில், (6/8) இல்லாமல் அல்லது (2/8) மறு-லேபரோடமியுடன் தலையீடு கதிரியக்கவியல் (ஐஆர்) (எம்போலைசேஷன் அல்லது ஸ்டென்டிங்) மூலம் இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்த தலையீடு செய்யப்பட்டது. ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற நிலையிலும் கூட ஐஆர் நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டு வெற்றிகரமாக இருந்தன. மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் அதிகரிக்கப்பட்டது மற்றும் நோயாளிகளுக்கு செப்டிக் எபிசோட்களின் அதிக விகிதம் இருந்தது. முடிவு: கணைய அறுவை சிகிச்சையில் இறப்புக்கு DPPH முக்கிய காரணமாகும். செண்டினல் இரத்தப்போக்கு சரியான அமைப்பு மற்றும் அடையாளம் ஆகியவற்றில் சந்தேகத்தின் உயர் குறியீடு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் ஆரம்ப மேலாண்மைக்கான திறவுகோலாகும். நிலையற்ற நோயாளிகளில் கூட ஐஆர் கண்டறியும் கருவியாகவும் சிகிச்சை முறையாகவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.