வெப்ப மண்டல நோய்கள் & பொது சுகாதார இதழ்

சுருக்கம்

ஜாம்ஷெட்பூர்-டாடா மெயின் மருத்துவமனையில் (TMH) டெங்கு தொற்றுநோய் அனுபவம்

சங்கீதா காமத், நீரஜ் ஜெயின், சதீஷ் குப்தா, ஏசி ஜா மற்றும் பிஎஸ் ராவ்

பின்னணி: டெங்கு என்பது உலகில் மிக வேகமாக பரவும் கொசுக்களால் பரவும் வைரஸ் நோயாகும். துணைக் கண்டத்தின் கிழக்குப் பகுதியிலிருந்து டெங்கு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வகத் தரவுகளில் சில வழக்கு அறிக்கைகள் உள்ளன. நோக்கம்: இந்த ஆய்வானது, ஜாம்ஷெட்பூரில் உள்ள TMH-ல் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மருத்துவ விவரம் மற்றும் ஆய்வகத் தரவை மதிப்பீடு செய்வதன் மூலம் நோயின் மருத்துவ முறை மற்றும் தீவிரத்தை நன்கு புரிந்துகொள்வதற்கும் மோசமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய காரணிகளை அடையாளம் காண்பதற்கும் நோக்கமாக இருந்தது. முறைகள்: TMH, ஜாம்ஷெட்பூர் (ஜார்கண்ட்) மருத்துவ வார்டுகளில் செப்டம்பர் முதல் டிசம்பர் 2013 வரை அனுமதிக்கப்பட்ட டெங்கு காய்ச்சல் நோயாளிகளின் வழக்குப் பதிவுகளின் பின்னோக்கி ஆய்வு செய்யப்பட்டது. பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட தரவுகளில் மக்கள்தொகை சுயவிவரம், மருத்துவ விளக்கக்காட்சி, உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள், இரத்தவியல் சுயவிவரம், சிகிச்சை உத்தி மற்றும் மருத்துவ முடிவுகள் ஆகியவை அடங்கும். முடிவுகள்: மொத்தம் 431 நோயாளிகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டனர். காய்ச்சல் (81%), வாந்தி (43%), மயால்ஜியாஸ் (38%), தலைவலி (37%), வயிற்று வலி (15%), ரத்தக்கசிவு வெளிப்பாடுகள் (15%) ஆகியவை அதிர்வெண் வரிசையில் இந்த ஆய்வில் காணப்பட்ட மருத்துவ அம்சங்கள். , தோல் சொறி (13%), வயிற்றுப்போக்கு (12%), ஆஸ்கைட்ஸ் (3%), மற்றும் பாலிசெரோசிடிஸ் (3%), ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் (2.8%) மற்றும் ஹெபடோமேகலி (1.8%). மூளையழற்சி, கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் ARDS ஆகியவை காணப்பட்ட வித்தியாசமான விளக்கக்காட்சிகள். இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு மெலனா மற்றும் ஹெமடெமிசிஸ் வடிவத்தில் மிகவும் பொதுவான ரத்தக்கசிவு வெளிப்பாடுகள். த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் லுகோபீனியா ஆகியவை மிகவும் பொதுவான ரத்தக்கசிவு அசாதாரணமானது. இரத்தக்கசிவு வெளிப்பாடுகள் (பி <0.0001) மற்றும் இறப்பு (பி <0.001) ஆகியவற்றுடன் நேரடியாக தொடர்புடைய த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் தீவிரம். DHF இன் அனைத்து 16 நோயாளிகளும் மற்றும் DSS இன் 4 நோயாளிகளும் அடங்கிய 40 (9%) நோயாளிகளில் கல்லீரல் செயலிழப்பு காணப்பட்டது. வழக்கு இறப்பு விகிதம் 8 (1.9%) நோயாளிகளாக இருந்தது. பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (டிஐசி), கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ஏஆர்டிஎஸ்), பல உறுப்பு செயலிழப்பு நோய்க்குறி (எம்ஓடிஎஸ்) மற்றும் எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி ஆகியவற்றால் இறப்புகள் நிகழ்ந்தன. நோயின் மோசமான விளைவுகளை முன்னறிவிக்கும் மற்றும் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஆபத்து காரணிகள் வயிற்று வலி (RR 8.48, 95% CI 6.36-11.32, P<0.0001), வாந்தி (RR 1.72, 95% CI .56 முதல் 2.36, பி<0.0003), இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு (RR 10.9, 95% CI 4.8 to 10.62, P<0.0001), த்ரோம்போசைபீனியா (RR 5.6, 95% CI 3.33- 5.63, P<0.0001), ஹெபடைடிஸ் (RR 18.57, 2115.9 69% பி<0.0001) மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகள் (RR 31.42, 95% CI 7.58 முதல் 130.3, P<0.0001) அதிகரித்த இறப்புடன் தொடர்புடையவர்கள் ஹைபோஅல்புமினேமியா (RR-36.8, 95% CI 18.92 to 71.00itis (RR-0.000, P<1Ramin0) - 11.21, 95% CI 7.37 முதல் 17.66, P<0.0001), பெரிய இரத்தப்போக்கு (RR- 2.99, 95% CI 1.18 முதல் 7.58, P=0.02) மற்றும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை <50,000/cu mm (RR-2.61, 93% 7 CI வரை பி=0.01). முடிவு: எங்கள் நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ விளக்கக்காட்சியாகும். நோயின் ஸ்பெக்ட்ரம் சுய-வரையறுக்கப்பட்ட வைரஸ் தொற்று முதல் உயிருக்கு ஆபத்தான மரண நோய் வரை வேறுபட்டது. வித்தியாசமான வெளிப்பாடுகளுக்கான சந்தேகத்தின் உயர் குறியீட்டை மருத்துவர்கள் கொண்டிருக்க வேண்டும்.வாந்தி, வயிற்று வலி, லுகோபீனியா இல்லாதது, உயர்ந்த டிரான்ஸ்மினேஸ்கள்; த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகள் நோயின் கடுமையான வடிவத்துடன் தொடர்புடையவை, இதனால் அபாயகரமான பரிணாம வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்காக மருத்துவரை எச்சரிக்க முன்கணிப்பு காரணிகளாகப் பயன்படுத்தலாம். சந்தேகத்தின் உயர் குறியீடு, பயனுள்ள திரவ மேலாண்மை மற்றும் கடுமையான கண்காணிப்பு ஆகியவற்றின் மூலம் இறப்பைக் குறைக்க முடியும்.