Health Care : Current Reviews

சுருக்கம்

நீரிழிவு சிறுநீரக நோய்: நாம் எங்கே இருக்கிறோம், எதிர்காலம் என்ன

ஜார்ஜ் பக்ரிஸ்

நீரிழிவு சிறுநீரக நோய் (DKD) என்பது உலகளாவிய பொது சுகாதார பிரச்சனையாகும். மேற்கு அரைக்கோளத்தில் இறுதி-நிலை சிறுநீரக நோய்க்கு (ESKD) நீரிழிவு முக்கிய காரணமாக உள்ளது மற்றும் அதன் நிகழ்வு மற்றும் பரவல் வரவிருக்கும் தசாப்தத்தில் இரட்டிப்பாகும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. கடந்த மூன்று தசாப்தங்களாக, ஆஞ்சியோடென்சின்-கன்வெர்டிங் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர்கள் (ACEi)/angiotensin receptor blockers (ARBs) தொடங்கி, DKD இன் நிர்வாகத்தில் மிகப்பெரிய முன்னேற்றங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன, மேலும் சோடியம்-குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர்-2 (SGLT2) உடன் உச்சகட்டத்தை எட்டியுள்ளன. தடுப்பான்கள் மற்றும் மிக சமீபத்தில் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மினரல்கார்டிகாய்டு ஏற்பி எதிரிகள் (என்எஸ்-எம்ஆர்ஏக்கள்). 1980 ஆம் ஆண்டுடன் ஒப்பிடுகையில் சிறந்த தரமான பராமரிப்பு மற்றும் இந்த வகை மருந்துகளில் சிலவற்றின் சேர்க்கைகள் DKD முன்னேற்றத்தை 85% குறைத்துள்ளன. SGLT2 இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு பின்னணி ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பு (RAS) முற்றுகையுடன் இணைந்து, மெதுவான CKD முன்னேற்றம். RAS தடையை மட்டும் ஒப்பிடும் போது 58%. SGLT2 தடுப்பான்கள் ஒரே நேரத்தில் மற்றும் மிக முக்கியமாக இருதய விளைவுகளை குறைக்கின்றன, குறிப்பாக இதய செயலிழப்பு. எம்ஆர்ஏக்கள் அல்புமினுரியாவைக் குறைப்பதிலும், உயர் இரத்த அழுத்தத்தை எதிர்த்துப் போராடுவதிலும், இதயச் செயலிழப்பு விகிதங்களைக் குறைப்பதிலும் DKD இல் நிரூபிக்கப்பட்ட சாதனைப் பதிவைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றின் பரந்த பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் முக்கிய காரணியாக ஹைபர்கேமியா உள்ளது. Finerenone, ஒரு NS-MRA DKD முன்னேற்றத்தில் குறைப்பு மற்றும் பின்னணி அதிகபட்ச RAS முற்றுகையில் இதய செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய CV இறப்பு குறைப்பு ஆகியவற்றை நிரூபித்துள்ளது. GLP-1 RA உடன் DKD முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்குகிறதா என்பதைப் பார்க்க, சோதனைகள் நடந்து வருகின்றன. சுருக்கமாக, சிறந்த நிலைமைகளின் கீழ், DKD முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்க 2024க்குள் 3 புதிய கூடுதல் வகை முகவர்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.