நுண்ணுயிர் & உயிர்வேதியியல் தொழில்நுட்ப இதழ்

சுருக்கம்

நீரிழிவு வகை இரத்த சோகையுடன் தொடர்புடையது

லுல்ஜெதா ஹெடெமி

அறிமுகம்:

இந்த ஆய்வின் நோக்கம்: க்ளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின் (HbA1c) டெரிவேடிவ்களின் சோதனை மூலம் நீரிழிவு நோயாளிகளைப் பின்தொடர்வது, ஆனால் HbA1c சோதனையின் போது HPLC முறையின் முக்கியத்துவம்: கண்டறிதல், கண்காணிப்பு, பின்தொடர்தல், நீரிழிவு அணுகல் வகை ll சிகிச்சையின் முடிவுகளும் பெறப்பட்டன: நீரிழிவு நோய், நீரிழிவு நோய், நோயாளியின் இன்சுலின் செருகல், மோனோதெரபி, ஆனால் அசாதாரண HgB இன் கண்டுபிடிப்புகள் ஹீமோகுளோபினோபதிகள் போன்ற நீரிழிவு நோயாளிகளின் வடிவங்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சியின் போது HPLC உடன் HbA1c சோதனை மூலம் கண்டறியும் நோக்குநிலை சில நோய்களில் இருப்பதைக் கண்டறிந்தோம், இது மற்ற நோய்களில் தடுப்பு மற்றும் கண்டறியும். ஆலிவ் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக கண்டறியும் மையத்தில் 1 வருடத்திற்கும் மேலாக ஆராய்ச்சி நீடித்தது.

முறை:

HPLC(high performance  liquid chromatography) G8 Tosoh,an exclusive distributor :Keis group pharmaceutical Kosovo.For  the first  time in our  country we performed HbA1c  with HPLC. The G8  Analyzer is the next generation of Tosoh’s leading HPLC testing systems for fast and accurate HbA1c results. The analyzer dilutes the whole blood specimen with Hemolysis & Wash Solution and then injects a small volume of the treated specimen onto the TSKgel Glyco HSi Variant Column. Separation is achieved by utilizing differences in ionic interactions between the cation exchange group on the column resin surface and the hemoglobin components in a step gradient elution. The hemoglobin fractions (designated as A1a, A1b, F, LA1c , SA1c, A0, and H-V0, H-V1, H-V2) are subsequently removed from the column material by performing a step-wise elution using Elution Buffers HSi Variant 1, 2, and 3 that have specific salt and pH concentrations.The separated hemoglobin components pass through the LED photometer flow cell where changes in absorbance are measured at 415nm. The G8 software integrates and reduces the raw data, and then calculates the relative percentages of each hemoglobin fraction. The print-out consists of the numerical results and the chromatogram. This represents the changes in absorbance versus retention time for each peak fraction. An analysis requires only 1.6 minutes. The study was conducted on 150 patients, of which 80% were  diabet type ll, age 40-65 years, with HbA1c ranging from 6.9-11%, HbA from 6-8, HbF of over 1 % -8% (in 48% of cases was HbF positive), the control group were non-diabetic, suspect, dyslipidemia, patients with no signs of type II diabetes, the reason for testing being because they had high insulin resistance, or moderate , some of these patients were  with polycystic ovary syndrome. In addition to the absolute accuracy of the HPLC method in testing HbA1c, in this study we found HbF positive of patients with type II diabet, which is leading us to anemia, and the cause of this anemia is thought to be impairment of renal function, such as diabetic nephropathy - complication of type II diabet, but a still unclear mechanism between abnormal HbF congenital and type II diabet  will to remain uninvolved as we were not able to test all the patients for Hb electrophoresis. From these laboratory findings, HbF results in increased pathology: in addition to being an innate congenital form, its elevated level was also found in cases of pernicious anemia, hemolytic anemia, thalassemia, thyrotoxicosis, deep venous  thrombosis,etc. LA1c as the labile form  of glycated Hb,could be increase in case of presence of carbamylated Hb (urea, patients with kidney diseases) and acetylated Hb (alcohol  abuses, liver diseases, etc), of  course increase of blood  sugar glucose.

 இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு அதிகமாக இருக்கும் போது, ​​RBC யில் குளுக்கோஸ் மூலக்கூறுகள் இணைக்கப்பட்டு, நீண்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஏற்படுகிறது, மேலும் குளுக்கோஸ் Hb உடன் பிணைக்கிறது, மேலும் கிளைகேட்டட் Hb ஐ அதிகரிக்கிறது. எனவே இந்த ஆய்வில் இருந்து சுமார் 35% வழக்குகளில் LA1c பாசிட்டிவ் இருப்பதைக் கண்டறிந்தோம், அங்கு நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி ஏற்கனவே தொடங்கிவிட்டது, இது நேர்மறை மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் சிறுநீரக மருத்துவர் அறிக்கை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. நம் நாட்டில் HbF மதிப்புகளின் அசாதாரண வடிவங்கள், இந்த 150 நிகழ்வுகளில் Hb இன் பிற அசாதாரண வடிவங்கள் எதுவும் இல்லை, எனவே HbF நேர்மறைக்கு இடையேயான தொடர்பு எளிதாக அல்லது மிதமான அதிகரித்த சீரம் ஹோமோசைஸ்டீன் அல்லது ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா மற்றும் அவற்றில் 10% MTHFR விகாரி நேர்மறையுடன் (சுமார் 15% நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்பட வாய்ப்பு கிடைத்தது, அவர்களின் ஆய்வகம் கண்டுபிடிப்புகள் சீரம் ஹோமோசைஸ்டீன் மதிப்புகள் 15-17 வரை இருந்தது, பெரியவர்களுக்கான குறிப்பு வரம்பு 5-15 μmol/L, முறை இம்யூனோஅஸ்சே-இமுலைட்- 2000 பகுப்பாய்விகள் மனித சீரம் (சீமென்ஸ்) இல் அளவு நிர்ணயம் செய்வதற்கான எல்-ஹோமோசைஸ்டீன் மற்றும் இந்த பிற நிகழ்வுகளின் அனாம்னெஸ்டிக் தரவு. கால் வீக்கம் போன்ற மருத்துவ அறிகுறிகளுடன், மற்றும் கால் வலி, ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீன் என்பது இருதய நோய், கரோனரி நோய், ஆரம்ப தமனி இரத்தக் குழாய் நோய், தமனி த்ரோம்போம்போலிசம் ஆகியவற்றுக்கான ஒரு குறிகாட்டியாகும், மேலும் இந்த ஆபத்து ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியாவாலும், ஹோமோசைஸ்டினுரியாவாலும் மரபணுக் குறைபாடுகளாலும் உள்ளது.

முடிவுகள்:

மொத்த ஹோமோசைஸ்டீன் (tHcy) இருதய நோய்களை மதிப்பிடுவதில் ஒரு முக்கியமான ஆபத்து காரணியாக உருவெடுத்துள்ளது.tHcy அமினோ அமிலம் கொண்ட ஒரு தியோல் மெத்தியோனைனின் உள்செல்லுலார் டிமெதிலேஷன் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இதன் மூலம் Hcy ஒரு குளமாக செயல்படுகிறது. ஃபோலேட் சார்ந்த என்சைம் மெத்தியோனைனின் செயல்பாட்டின் மூலம் மெத்தியோனைன் சின்தேஸ் அல்லது சிஸ்டைன், பி6 சார்ந்த டிரான்ஸ்சல்பரேஷன் பாதை, ஃபோலேட் மற்றும் பி6 சார்பு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது நீரிழிவு வகை ll உடன் இரத்த சோகைக்கு மற்றொரு காரணம், ஏனெனில் தற்போது நேர்மறை HBF வடிவம் உள்ளது, இது மேலும் மேலும் சோதனைகளுக்குச் சொன்னது, எனவே இவை எங்களை வாஸ்குலருடன் கலந்தாலோசிக்கச் செய்தன. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர், அவருக்கு 2 பிறழ்வுகள் மற்றும் பிற ரத்தக்கசிவு சோதனைகளுடன் MTHFR தேவைப்படுகிறது. MTHFR பிறழ்வு முடிவுகள் ஜெர்மனியில் உள்ள Synlab ஆய்வகத்திலிருந்து வந்தவை. இந்த நிகழ்வுகளில் 11% இல் MTHFR பிறழ்வு c677T பிறழ்ந்த நேர்மறையாக இருந்தது.

முடிவு:

ஹெச்பிஎல்சியை தங்க தரநிலை கண்டறியும் முறை என்று சுதந்திரமாக அழைக்கலாம், ஏனெனில் இது சிறந்த முறையாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய ஆபத்து, எங்கள் நோயாளிகளில் 20%, HbA1c மதிப்புகள் 6-6.4% க்கு இடையில் இருந்தது, எங்கள் நோயாளிகளில் சுமார் 10% HbA1c மதிப்புகள்: 6.5% க்கும் அதிகமானவர்கள், முதல் முறையாக நீரிழிவு நோயைக் கருத்தில் கொண்டு, சுமார் 25 % சரியான கட்டுப்பாட்டுடன் இருந்தது: 6.6-7% மதிப்புகள் மற்றும் ADA (Ameriacn Diabetic Association) படி போதுமான கட்டுப்பாடு இல்லை அளவுகோல்கள்) HbA1c இன் 7-8% மதிப்புகள், அவற்றில் சுமார் 45%. HBF கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் HbA1c கண்டுபிடிப்புகளின் பொறிமுறையில், அதே நீரிழிவு நோயாளி HPLC உடன் ஆரம்பகால நோயறிதலைப் பெறலாம்: சிறுநீரக பாதிப்பு, கல்லீரல் பாதிப்பு போன்ற நீரிழிவு சிக்கல்கள், இரத்த சோகை, ஆரம்ப தமனி இரத்த உறைவு, த்ரோம்போம்போலிசம், ICVக்கான ஆபத்து போன்றவை.