கார்டியோவாஸ்குலர் மருந்தியல்: திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

தென்னிந்தியாவில் உள்ள ஒரு மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு மருத்துவமனையில் இரட்டை பிளேட்லெட்டுகள் கொண்ட போஸ்ட் பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்லுமினல் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (PTCA) நோயாளிகளுக்கு மூச்சுத்திணறல்

பார்வதி கிருஷ்ணன், ஷர்மிளா மோகன், டோய்ஸ் ஜோம், ரோஜி ஜேக்கப், சிபி ஜோசப், ராஜேஷ் தச்சதொடியில் மற்றும் விக்ராந்த் விஜன்

பின்னணி: கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம்களுக்கான பிந்தைய பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்லுமினல் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்கு, ஆஸ்பிரின் கொண்ட இரட்டை பிளேட்லெட் சிகிச்சை மற்றும் டிகாக்ரெலர் அல்லது க்ளோபிடோக்ரல் போன்ற P2Y12 ஏற்பி தடுப்பான்கள் குறைந்தபட்சம் 12 மாதங்களுக்கு தேவைப்படுகிறது. ஆண்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதைக் காட்டும் சில ஆய்வுகள் உள்ளன. முறைகள்: இந்த பின்னோக்கி, ஒற்றை மையம், ஒருங்கிணைந்த ஆய்வில், பிடிசிஏவுக்கு உட்பட்ட மற்றும் இரட்டை பிளேட்லெட்டுகளில் இருந்த நோயாளிகள் க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் டைகாக்ரெலர் குழுவிலிருந்து ஜூலை 2013 மற்றும் ஜூன் 2014 க்கு இடையில் தோராயமாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர். நோயாளியின் தொடர்புடைய தரவு மின்னணு மருத்துவப் பதிவுகளிலிருந்து சேகரிக்கப்பட்டு குறுக்கு சோதனை செய்யப்பட்டது. தேவையான இடங்களில் கைமுறையாக மருத்துவப் பதிவுகள் பராமரிக்கப்படுகின்றன. 9 மாதங்களின் பின்தொடர்தல் காலத்திற்குள் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுவது ஆய்வின் இறுதிப் புள்ளியாகும். முடிவுகள்: 100 நோயாளிகளில் ஆஸ்பிரின் மற்றும் டிக்ரேலருடன் இரட்டை பிளேட்லெட் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டது, 10% நோயாளிகளுக்கு மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டது. Ticagrelor 60% வழக்குகளில் clopidogrel உடன் மாற்றப்பட்டது. க்ளோபிடோக்ரலில் உள்ள 100 நோயாளிகளில், 5% நோயாளிகளில் மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டது, ஆனால் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் குளோபிடோக்ரல் தொடர்ந்தது. டிகாக்ரெலரில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மூச்சுத் திணறல் 50% நோயாளிகளில் பின்தொடர்தலின் முதல் மாதத்தில் ஏற்பட்டது, 10% வழக்குகள் 3 மாதங்களில், 30% வழக்குகள் 6 மாதங்களில் மற்றும் 10% வழக்குகள் 9 மாதங்களில். ஆனால் க்ளோபிடோக்ரல் குழுவில் டிஸ்ப்னியா 6 மாதங்களில் 40% வழக்குகளிலும், 9 மாதங்களில் 60% வழக்குகளிலும் ஏற்பட்டது. இரு குழுக்களிடையே டிஸ்ப்னியாவை ஒப்பிடுகையில் p மதிப்பு 0.283 ஆகக் கண்டறியப்பட்டது, இது மாதிரி மக்கள் தொகை குறைவாக இருப்பதால் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. முடிவு: டிகாக்ரெலரால் தூண்டப்பட்ட மூச்சுத் திணறலுக்கான ஆபத்து, ஆஸ்பிரினுடன் இரட்டை பிளேட்லெட்டாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​அதே இனக்குழுக்களில் க்ளோபிடோக்ரலை விட அதிகமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. எனவே இது ஒரு வர்க்க விளைவு அல்லது P2Y12 ஏற்பி தடுப்பு நடவடிக்கை காரணமாக இல்லாமல் இருக்கலாம்.