அலர்ஜி & தெரபி ஜர்னல்

சுருக்கம்

ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளில் உள்ளிழுக்கப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் ஸ்டெப்-டவுன் மற்றும் டோசிங் ரெஜிமென்

டேவிட் பிரைஸ், அலிசன் சிஷோல்ம், எலிசபெத் வி ஹில்லியர், அன்னி பர்டன், ஜூலி வான் ஜீகன்வீட், ஹென்ரிக் ஸ்வெட்சேட்டர் மற்றும் பீட்டர் டேல்

பின்னணி: ஆஸ்துமா வழிகாட்டுதல்கள், ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டை பராமரிக்கும் குறைந்த அளவு சிகிச்சையை குறைக்க பரிந்துரைக்கின்றன.

குறிக்கோள்: உள்ளிழுக்கப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு (ICS) டோஸ் ஸ்டெப்-டவுன் பிறகு ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டின் தரவுத்தள குறிப்பான்களில் வீரியம் மற்றும் அடிப்படை நோயாளி மற்றும் சிகிச்சை தொடர்பான காரணிகளின் விளைவை மதிப்பீடு செய்ய முயன்றோம்.

முறைகள்: இந்த பின்னோக்கி அவதானிப்பு ஆய்வு, ஆஸ்துமா உள்ள முதன்மைப் பராமரிப்பு நோயாளிகளுக்கு (4-80 வயது) தினசரி இருமுறை பரிந்துரைக்கப்படும் (BD) ICS (n=26,834) அல்லது ICS/நீண்ட காலம் செயல்படும் β-agonist (LABA; n=20,814) ≥ ICS டோஸில் ≥ 50% ஸ்டெப்-டவுனுக்கு 1 வருடம் முன்பு, அவர்கள் மாற்றப்பட்டபோது தினசரி ஒருமுறை (QD) அல்லது BD சிகிச்சையில் இருந்தேன். ஆய்வின் இறுதிப் புள்ளிகளில் அதிகரிப்புகள் (வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்து, திட்டமிடப்படாத ஆஸ்துமா தொடர்பான மருத்துவமனை வருகை, அல்லது குறைந்த சுவாசக்குழாய் தொற்றுக்கான பொது பயிற்சி ஆலோசனை) மற்றும் மருந்துகளை பின்பற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

முடிவுகள்: முந்தைய ஆண்டுடன் (அடிப்படை) ஒப்பிடுகையில், ஸ்டெப்-டவுனுக்குப் பிந்தைய ஆண்டில் பெரும்பாலான இறுதிப்புள்ளிகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் பதிவு செய்யப்பட்டன. அடிப்படை ஆண்டு மற்றும் ஸ்டெப்-டவுனுக்குப் பிந்தைய வருடத்தின் போது நோயாளிகளின் விகிதம் பின்வருமாறு இருந்தது (ப<0.001 அனைத்து ஒப்பீடுகளுக்கும்): QD ICS கோஹார்ட் (73% அடிப்படை மற்றும் 81% ஸ்டெப்-டவுனுக்குப் பிறகு); BD ICS கோஹார்ட் (67% எதிராக 77%); QD ICS/LABA கோஹார்ட் (60% எதிராக 64%); BD ICS/LABA கோஹார்ட் (55% எதிராக 65%). அனைத்து கூட்டாளிகளுக்கும் ஸ்டெப்-டவுனுக்குப் பிறகு பின்பற்றுதல் கணிசமாக மேம்பட்டது, மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் QD கூட்டாளிகளுக்கு; மற்றும் நோயாளிகள் உட்கொள்ளும் சராசரி தினசரி ICS டோஸ், பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் குறைக்கப்பட்ட போதிலும், QD ICS/LABA கூட்டுறவைத் தவிர மற்ற அனைவருக்கும் அதிகமாக இருந்தது. ICS மற்றும் ICS/LABA மக்கள்தொகையில் அல்லது இரண்டிலும் அடிப்படைக் கட்டுப்பாட்டில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டை இழப்பதைக் கணிக்கும் காரணிகள் உடல் பருமன், புகைபிடித்தல், கொமொர்பிட் ரைனிடிஸ், கொமொர்பிட் காஸ்ட்ரோஎசோபேஜியல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் மற்றும் அடிப்படை ஆண்டில், ≥ 7 குறுகிய நடிப்பு β-அகோனிஸ்ட் ப்ரிஸ்கிரிப்ஷன்கள், நுகரப்படும் ICS டோஸ் ≥800 μg/நாள், மற்றும் ≥ 4 முதன்மை பராமரிப்பு ஆலோசனைகள்.

முடிவு: சிகிச்சையை கைவிடுவது சரியான மேலாண்மை விருப்பமாகும், மேலும் ஆஸ்துமா தொடர்பான விளைவுகளை மேம்படுத்தலாம். குறிப்பாக க்யூடி சிகிச்சைக்கு மாறிய நோயாளிகளிடையே, அதிகரித்த பின்பற்றுதலால் சில மேம்பாடுகள் ஏற்படலாம்.