உயிரியல் மற்றும் மருத்துவம்

சுருக்கம்

கடுமையான ப்ரோமியோலோசைடிக் லுகேமியாவின் திறம்பட மேலாண்மை, அபாயகரமான உள்விழி இரத்தக்கசிவு அதிக ஆபத்து

ஹயாடோ தமாய், சடோஷி யமனகா, ஹிரோகி யமகுச்சி, கசுடகா ​​நகயாமா மற்றும் கொய்டி இனோகுச்சி

ஆல்-டிரான்ஸ் ரெட்டினோயிக் அமிலம் (ATRA) மற்றும் ஆர்சனிக் ட்ரையாக்சைடு (ATO) போன்ற நோய்-குறிப்பிட்ட மருந்துகளின் காரணமாக கடுமையான ப்ரோமிலோசைடிக் லுகேமியாவின் (APL) முன்கணிப்பு சாதகமானதாக இருந்தாலும், பல சந்தர்ப்பங்களில் ஆபத்தான உள்விழி இரத்தக்கசிவு காரணமாக ஆரம்ப மரணம் காணப்பட்டது. இந்த ஆய்வின் நோக்கம் ஏபிஎல் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான ரத்தக்கசிவு சிக்கலுக்கும் இடையே உள்ள தொடர்பை ஆராய்வதாகும். எங்கள் மருத்துவமனையில் 2000 முதல் 2014 வரையிலான காலகட்டத்தில் ஏபிஎல் கண்டறியப்பட்ட 46 நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்பட்டனர். 46 ஏபிஎல் நோயாளிகளில் அபாயகரமான இன்ட்ராக்ரானியல் ஹெமரேஜ் (FICH) ஆபத்து மதிப்பெண்களின் விநியோகம் குறைந்த, இடைநிலை மற்றும் உயர் வகைகளுக்கு முறையே 23.9%, 58.6% மற்றும் 17.3% ஐக் காட்டியது. 46 நோயாளிகளில், கீமோதெரபி மற்றும் ATRA நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அத்தகைய இரத்தக்கசிவை உருவாக்கிய 4 நோயாளிகள் உட்பட, 5 நோயாளிகள் நிவாரணத்திற்கு முன் மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவை உருவாக்கினர், மேலும் சிகிச்சைக்கு முன் மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவை உருவாக்கிய 1 நோயாளி. இறந்த 1 நோயாளி மற்றும் தீவிர பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட 3 நோயாளிகள் உட்பட 5 நோயாளிகளும் FICH மதிப்பெண்ணின் உயர் ஆபத்துக் குழுவில் சேர்க்கப்பட்டனர். கீமோதெரபிக்குப் பிறகு ட்யூமர் லிசிஸ் சிண்ட்ரோம் சேர்ந்து பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் கோகுலேஷன் (டிஐசி) முன்னேற்றத்தின் காரணமாக இந்த இரத்தக்கசிவு பல நாட்களுக்கு விரிவடைந்தது. இந்த அனுபவத்தின் அடிப்படையில், மண்டைக்குள் ரத்தக்கசிவு உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு 5 நாட்களுக்கு ATRA இன் ஒற்றை நிர்வாகத்தை முதலில் வழங்கினோம், பின்னர் DIC இன் முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகு கீமோதெரபியைச் சேர்த்தோம். இதன் விளைவாக, மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவு விரிவாக்கம் இல்லாமல் நாம் நிவாரணம் பெறலாம். APL க்கான தூண்டல் சிகிச்சை நெறிமுறைகளில், அதிக வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் உள்ள நோயாளிகள் ATRA நோய்க்குறியை மையமாகக் கொண்டு கீமோதெரபி மற்றும் ATRA ஆகியவற்றின் கலவையைப் பெற பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், ஆனால் ஆபத்தான உள்விழி இரத்தக்கசிவுக்கான ஆபத்து சிகிச்சை முறைகளில் பிரதிபலிக்காது. அதிக ஆபத்துள்ள FICH ஸ்கோரைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு DIC சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ATRA இன் ஆரம்ப ஒற்றை நிர்வாகத்தைப் பயன்படுத்தி இத்தகைய சிக்கலைத் தடுக்கலாம்.