உயிரியல் மற்றும் மருத்துவம்

சுருக்கம்

கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட எஸ்.டி.எஸ் பிரிவு இல்லாமல் கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் அழற்சி காரணிகளின் நிலைகளில் நீண்ட கால மாற்றங்களை மதிப்பீடு செய்தல்

நடாலியா கவ்ரிஷேவா, கோர்ஜெனெவ்ஸ்கயா கே, அலெக்ஸீவா ஜி, பாய்கோ ஏ மற்றும் பனோவ் ஏ

குறிக்கோள்: கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு மறுசுழற்சியின் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகளில் ஒன்று கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை (CABG) ஆகும். நாள்பட்ட அழற்சியானது இஸ்கிமிக் இதய நோயின் கடுமையான வடிவங்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளை சீர்குலைப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் மாரடைப்பு மறுசுழற்சிக்குப் பிறகு மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் மறுபிறப்பிலும் உள்ளது. இஸ்கிமிக் மாரடைப்பு காயம் மூலக்கூறு மற்றும் செல்லுலார் அழற்சி காரணிகளை செயல்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது, அவற்றில் மிக முக்கியமானவை சைட்டோகைன்கள், செல் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள் (CAM) மற்றும் லுகோசைட்டுகள். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் இந்த முகவர்களின் செறிவு மாறுவது மயோர்கார்டியத்தில் ஏற்படும் அழற்சி மற்றும் ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது. இச்சூழலில், கரோனரி இதய நோயின் சாத்தியமான அதிகரிப்பைக் கணிக்க கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங்கிற்கு உட்பட்ட நோயாளிகளில் அழற்சி குறிப்பான்களின் நீண்டகால இயக்கவியலை மதிப்பீடு செய்வது பொருத்தமானது. முறைகள்: ST-பிரிவு உயர்வு இல்லாமல் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியுடன் CABG அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 130 நோயாளிகள் இந்த ஆய்வில் ஈடுபட்டுள்ளனர். ஒப்பீட்டுக் குழுவில் MI இன் வரலாற்றைக் கொண்ட நிலையான கரோனரி தமனி நோயால் (சராசரி வயது 50.9 ± 1.2 ஆண்டுகள்) பாதிக்கப்பட்ட 28 நோயாளிகள் இருந்தனர், படிப்பு நுழைவதற்கு 6 மாதங்களுக்கு முன்னதாக இல்லை. சீரம் அழற்சி குறிப்பான்களின் அளவுகள் (ICAM-1, TNF-α, IL-6, லுகோசைட்டுகள்) அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும், CABGக்குப் பிறகு 6.12, 24 மற்றும் 48 மாதங்களுக்குப் பிறகும் அளவிடப்பட்டன. முடிவுகள்: அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய விகிதங்களுடன் ஒப்பிடுகையில், எஸ்டி அல்லாத எலிவேஷன் அக்யூட் கரோனரி சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளில் கரையக்கூடிய இன்டர்செல்லுலர் ஒட்டுதல் மூலக்கூறு-1 (ஐசிஏஎம்-1) மற்றும் லிகோசைட் அளவுகள் படிப்படியாகக் குறைந்து வருவதாக ஆய்வு காட்டுகிறது. sICAM-1 நிலை 48 மாதங்கள் வரை அதிகரித்தது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பைக் கொண்டது. முழு பின்தொடர்தல் காலத்திலும் கட்டி நசிவு காரணி-ஆல்ஃபா (TNF-α) மற்றும் இன்டர்லூகின்-6 (IL-6) அளவுகளில் எந்த மாற்றமும் இல்லை. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் NSTE ACS உடைய நோயாளிகளின் TNF-α நிலை, நிலையான இஸ்கிமிக் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் நிலையிலிருந்து வேறுபடவில்லை (62.0 ± 9.8 pg/ml மற்றும் 51.0 ± 6.8 pg/ml; p>0.05). CABGக்குப் பிறகு நோயாளிகளில் TNF-α சீரம் நிலை மாறாமல் உள்ளது. NSTE ACS மற்றும் நிலையான கரோனரி தமனி நோய் (34.5 ± 3.6 pg/ml மற்றும் 28.6 ± 3.1 pg/ml; p>0.05) நோயாளிகளிடையே IL-6 இன் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அளவுகள் கணிசமாக வேறுபடவில்லை. IL-6 நிலைகள் காலப்போக்கில் நடைமுறையில் மாறாமல் இருந்தது. முடிவு: சிஏபிஜிக்குப் பிறகு அழற்சி செயல்முறையை மேலும் பராமரித்தல் மற்றும் மேம்படுத்துவது கரோனரி இதய நோயின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கும் என்று முடிவுகளின்படி நாங்கள் பரிந்துரைக்கலாம், இது கரோனரி இரத்த நாளங்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் மீண்டும் அடைப்பு அபாயத்தை பாதுகாக்கிறது.