இரத்தக் கோளாறுகள் மற்றும் இரத்தமாற்றம் பற்றிய இதழ்

சுருக்கம்

ஹெப்பரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ்

டேக்ஃபுமி மாட்சுவோ மற்றும் கெய்கோ வனகா

ஹீமோடையாலிசிஸ்-தொடர்புடைய-ஹெப்பரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (HD-HIT) என்பது ஒரு மருந்து-தூண்டப்பட்ட, இம்யூனோகுளோபுலின்-மத்தியஸ்தக் கோளாறு ஆகும், இது டயாலிசிஸ் நோயாளிகளில் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் எதிர்பாராத வீழ்ச்சி மற்றும்/அல்லது விவரிக்கப்படாத த்ரோம்போடிக் நிகழ்வுகள், குறிப்பாகத் தெரியும் உறைதல். போதுமான ஹெப்பரின் டோஸின் கீழ் சுற்று, இது 5 முதல் 10 நாட்களுக்குள் தொடங்குகிறது (7 முதல் 30 நாட்களுக்குள், பெரும்பாலும் மூன்றாவது முதல் ஐந்தாவது அமர்வு வரை) ஹெப்பரின் துவக்கத்திற்குப் பிறகு. ஆன்டி-பிஎஃப்4/ஹெப்பரின் காம்ப்ளக்ஸ் ஆன்டிபாடிகளுக்கு (எச்ஐடி ஆன்டிபாடிகள்) நேர்மறையான முடிவு உணர்திறன் எலிசா மூலம் கண்டறியப்பட்டாலும், சாத்தியமான போதெல்லாம், செயல்பாட்டு மதிப்பீட்டைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். HIT இன் மருத்துவ சந்தேகத்திற்குப் பிறகு, வடிகுழாய்களை சுத்தப்படுத்த அல்லது பூட்டுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஹெப்பரின் உட்பட ஹெப்பரின் அனைத்து ஆதாரங்களும் நிறுத்தப்பட வேண்டும். மாற்று அல்லாத ஹெப்பரின் ஆன்டிகோகுலண்டுகள், முன்னுரிமை ஒரு நேரடி த்ரோம்பின் தடுப்பானை, டயாலிசிஸ் செய்ய மறுதொடக்கம் செய்யப்பட வேண்டும். ஹெப்பரின் நிறுத்தப்பட்ட 30 நாட்களுக்குள் உறைதல் சுற்று உட்பட த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் அதிக விகிதத்தில் சிக்கலாக்கும் என்பதால் ஆரம்பகால சிகிச்சை முக்கியமானது. Argatroban, ஒரு செயற்கை நேரடி த்ரோம்பின் தடுப்பானாக, ஹெப்பாரினுக்கு மாற்றாக, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையை விரைவாக மீட்டெடுப்பதற்கும், காணக்கூடிய சுற்று உறைதல் காணாமல் போவதற்கும் பங்களிக்க வேண்டும். ஹெப்பரின் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு ELISA டைட்டர்களின் நிலையான குறைவை எதிர்பார்க்கலாம். HIT ஆன்டிபாடிகளின் எதிர்மறை செரோகான்வெர்ஷன் பொதுவாக நிறுத்தப்பட்ட பிறகு ~30 முதல் 100 நாட்களுக்கு மேல் காணப்படுகிறது. ஹெப்பரின் மறு-வெளிப்பாடு HIT தொடங்குவதற்கு முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட அதே அளவு ஹெபரின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம். HIT ஆன்டிபாடிகளின் ஒரு சிறிய உச்சநிலை பெரும்பாலும் வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு தோன்றலாம், ஆனால் ஆன்டிபாடி டைட்டர்களின் பின்தொடர்தல், HIT இன் மறுநிகழ்வைத் தூண்டுவதற்கு அவை வாசலை எட்டவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. HD-HIT நோயாளிகள் த்ரோம்போடிக் உருவாக்கம் அல்லது இரத்த உறைவு மோசமடைந்து வருவதற்கான உயர் குறியீட்டை வெளிப்படுத்தும் போது, ​​அமர்வு இல்லாத நாட்களில் அதே மாற்று ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.