மருந்தாக்கியல் மற்றும் மருந்துப் பாதுகாப்பில் முன்னேற்றங்கள்

சுருக்கம்

ஐஃபோஸ்ஃபாமைடு தூண்டப்பட்ட நியூரோடாக்சிசிட்டி இரண்டாம் நிலை பயன்பாட்டிற்கு இணையான அபிரெபிட்டண்ட்

அக்ஷிவ் மல்ஹோத்ரா, பெர்னார்ட் ஜே. போயஸ், ஆண்ட்ரூ டபிள்யூ. பர்க்டார்ஃப் மற்றும் அஜீத் கஜ்ரா

இஃபோஸ்ஃபாமைடு என்பது ஒரு அல்கைலேட்டிங் முகவர், சைக்ளோபாஸ்பாமைட்டின் ஒரு கட்டமைப்பு அனலாக் ஆகும். அதன் ஆரம்ப நாட்களில், அதன் பயன்பாடு இரத்தப்போக்கு சிஸ்டிடிஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கு இரண்டாம் நிலையாக இருந்தது, இது மெஸ்னாவை (2-மெர்காப்டோஎத்தேன் சல்போனேட்) பயன்படுத்துவதன் மூலம் எதிர்க்கப்பட்டது [1]. அப்போதிருந்து, Ifosfamide பல பயன்பாடுகளைக் கண்டறிந்துள்ளது. அதன் மிக முக்கியமான பயன்பாடுகளில் ஒன்று மேம்பட்ட மென்மையான திசு சர்கோமாக்கள் ஆகும், இது டாக்ஸோரூபிகின் [2,3] உடன் துணை கீமோதெரபியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இத்தாலிய கூட்டுறவு சோதனையானது சிகிச்சை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு முறையே 66.0% மற்றும் 46.1% என 5 வருட ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு மதிப்பீட்டைக் காட்டியது (p=0.04) [4]. மேம்பட்ட ராப்டோமியோசர்கோமாவில் நல்ல பலன்களுடன் Ifosfamide மற்றும் doxorubicin பயன்படுத்தப்படுகிறது. இன்டர்குரூப் ராப்டோமியோசர்கோமா ஆய்வுக் குழு சோதனை இந்த 2 மருந்துகளுடன் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு 52% முழுமையான மறுமொழி விகிதத்தைக் காட்டியது [5]. மேலும், 3 வருடங்களில் 55% வரை உயிர்வாழும் விகிதம் மேம்பட்ட ராப்டோமியோசர்கோமாவுக்கான மற்றொரு ஆய்வில் எட்டோபோசைடுடன் சேர்ந்து ஐஃபோஸ்ஃபாமைடு வின்கிரிஸ்டைன் மற்றும் மெல்பாலனை விட உயர்ந்ததாகக் கண்டறியப்பட்டது [6]. எவிங்கின் சர்கோமாவுக்கான ஒரு ஆய்வில், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மற்றும் ஐபோஸ்ஃபாமைடு ஆகியவை ஒரே மாதிரியான செயல்திறனைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் முந்தையது அதிக நச்சுத்தன்மையுடன் தொடர்புடையது [7]. மீண்டும் மீண்டும் நிகழும்/பயனற்ற சர்கோமா உள்ள குழந்தைகளில், ஐபோஸ்ஃபாமைடு, கார்போபிளாட்டின் மற்றும் எட்டோபோசைட் (ICE) ஆகியவற்றுடன் மறு தூண்டல் கீமோதெரபி சிகிச்சையானது 1 மற்றும் 2 ஆண்டுகளில் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்துடன் 51% ஒட்டுமொத்த மறுமொழி விகிதத்தை உருவாக்கியது [8]. மேலும், மறுபிறப்பு அல்லது முதன்மை பயனற்ற பரவலான பெரிய பி-செல் லிம்போமா (DLBCL) நோயாளிகளில், ICEக்கான ஒட்டுமொத்த மறுமொழி விகிதம் 70% வரை அதிகமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, முழுமையான மறுமொழி விகிதம் 25% முதல் 30% [9]. இந்த விதிமுறையை ரிட்டுக்சிமாப் (ஆர்) உடன் இணைத்தபோது, ​​இன்னும் சிறப்பான பதில் காணப்பட்டது [10].