தாய் மற்றும் குழந்தை ஆரோக்கியத்திற்கான கிளினிக்குகள்

சுருக்கம்

தெற்கு எத்தியோப்பியாவின் காமோ கோஃபா மண்டலம், அர்பா மிஞ்ச் டவுன் பொது சுகாதார வசதிகளில் ஆன்டி-ரெட்ரோவைரல் தெரபியில் குழந்தைகளிடையே இறப்பு நிகழ்வுகள் மற்றும் முன்னறிவிப்புகள்; ரெட்ரோஸ்பெக்டிவ் கோஹார்ட் ஆய்வு

நெகுஸ்ஸி போடி சிடாமோ, மெஸ்ஃபின் கோட் டெபெரே, பில்சா ஓமர் எண்டெரிஸ் மற்றும் டிரெஸ்லேன் மிஸ்கர் அபியு

பின்னணி: ஆன்டி-ரெட்ரோவைரல் தெரபியின் முந்தைய அணுகல் எய்ட்ஸுக்கு முன்னேறுவதைத் தாமதப்படுத்துவதன் மூலம் குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வை அதிகரிக்க உதவுகிறது என்று சான்றுகள் காட்டுகின்றன. இருப்பினும் இறப்பு விகிதத்தில் அதன் நீண்டகால விளைவு எத்தியோப்பியாவில் குறிப்பாக ஆய்வுப் பகுதியில் பதிலளிக்கப்படவில்லை.

குறிக்கோள்: தெற்கு, எத்தியோப்பியாவில் உள்ள ஆர்பா-மிஞ்ச் டவுன், காமோ கோஃபா மண்டலத்தின் பொது சுகாதார வசதிகளில் ஆன்டி-ரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையில் குழந்தைகளிடையே ஏற்படும் இறப்பு மற்றும் முன்னறிவிப்பாளர்களை மதிப்பிடுவது.

முறைகள்: ஜனவரி 1, 2009 முதல் டிசம்பர் 30, 2016 வரை ரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையில் பதிவுசெய்யப்பட்ட 421 எச்.ஐ.வி-பாசிட்டிவ் குழந்தைகளிடையே நிறுவன அடிப்படையிலான பின்னோக்கி ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது. பயிற்சி பெற்ற தரவு சேகரிப்பாளர்களால் நோயாளிகளின் மருத்துவ அட்டைகள் மற்றும் மின்னணு தரவுத்தளத்திலிருந்து தொடர்புடைய மாறிகள் பற்றிய தரவு சேகரிக்கப்பட்டது. எபி இன்ஃபோ பதிப்பு 7 மூலம் தரவு உள்ளிடப்பட்டு சுத்தம் செய்யப்பட்டது மற்றும் STATA பதிப்பு 11 ஆல் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. குழந்தைகளின் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வை மதிப்பிடுவதற்கு வாழ்க்கை அட்டவணை பயன்படுத்தப்பட்டது மற்றும் பல்வேறு வகை கோவாரியட்டுகளுக்கு இடையே உயிர்வாழ்வதை ஒப்பிடுவதற்கு பதிவு தரவரிசை சோதனையுடன் கப்லான் மேயர் உயிர் பிழைப்பு வளைவு பயன்படுத்தப்பட்டது. காக்ஸ் விகிதாசார-ஆபத்து பின்னடைவு மாதிரியானது இறப்பின் சுயாதீன முன்கணிப்பாளர்களை அடையாளம் காண பயன்படுத்தப்பட்டது.

முடிவு: ஒட்டுமொத்தமாக, 15.4% குழந்தைகள் (n=65) 21,175 நபர்-மாதங்கள் கண்காணிப்பின் பின்தொடர்தல் காலத்தில் இறந்தனர். இந்த கூட்டாளியின் இறப்பு விகிதம் 1000 நபர்-மாதங்களுக்கு 3.07 இறப்புகள் ஆகும். 96 வது மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு உயிர்வாழ்வதற்கான ஒட்டுமொத்த நிகழ்தகவு 73.9% (95% CI=63.2-81.9). அடிப்படை மாறிகளின் பன்முகப் பகுப்பாய்வின் போது, ​​தாமதமான மற்றும் பின்வாங்கிய வளர்ச்சி மைல்கல் (AHR=4.42, 95% CI=1.99-9.75), (AHR=6, 95% CI=2.68-13.45), அடிப்படைக் கட்டத்தில் சந்தர்ப்பவாத தொற்று இருப்பதைக் கண்டோம் ( AHR=1.93, 95% CI=1.03-3.64), அடிப்படைக் கோட்டில் காசநோய் இணை தொற்று (AHR=2.28, 95% CI=1.23-4.22), குறைந்த ஹீமோகுளோபின் அளவு (AHR=3.32, 95% CI=1.83-6.04), முழுமையான CD4 வரம்புக்குக் கீழே ( AHR=2.08, 95% CI=1.15-3.77), ஏஆர்டியை நியாயமான மற்றும் மோசமாகப் பின்பற்றுவது (AHR=2.17, 95% CI=1.12-4.79), (AHR=2.05, 95% CI=1.02-4.13), ஐசோனியாசிட் தடுப்பு சிகிச்சை (AHR=0.38, 95% CI=0.22-0.68) மற்றும் கோ-டிரிமோக்சசோல் தடுப்பு சிகிச்சை (AHR=0.26, 95% CI=0.15-0.46) இறப்பு விகிதத்தை சுயாதீனமாக முன்கணிப்பதாகும்.

முடிவுகள்: குறிப்பாக ஆன்டி-ரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்ட முதல் ஆறாவது மாதங்களில் இறப்பு அதிகமாக இருந்தது. எனவே, எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அதிக முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும், மேலும் ஐசோனியாசிட் தடுப்பு சிகிச்சை மற்றும் கோ-டிரைமோக்சசோல் தடுப்பு சிகிச்சை போன்ற கூடுதல் தலையீடுகள், ஆன்டி-ரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை தொடங்கிய பிறகு அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.