ஜர்னல் ஆஃப் சர்ஜரி அண்ட் அனஸ்தீசியா

சுருக்கம்

இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது புரோட்டமைனால் தூண்டப்பட்ட கடுமையான நுரையீரல் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனுக்கு சிகிச்சையளிக்க லிக்னோகைன் முன்நிபந்தனை பயனுள்ளதா?

சஞ்சீவ் சிங், அன்பரசு அண்ணாமலை

புரோட்டமைன் என்பது அடிப்படை அர்ஜினைன் (67%) மற்றும் லைசின் அமினோ அமிலங்கள் நிறைந்த குறைந்த மூலக்கூறு எடை புரதப் பகுதி (5.5-13.0 kDa) ஆகும். அவை வலுவான எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட ஹெப்பரின் நடுநிலையான அடிப்படை பாலிபெப்டைடுகள் ஆகும். இந்த ஆய்வு, இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது ஹெப்பரின் விளைவை மாற்றியமைக்கப் பயன்படும் புரோட்டமைன் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனில் லிக்னோகைன் முன்நிபந்தனையின் விளைவை ஆராய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டது. இது ஒரு வருங்கால, ஒற்றை மைய, இரட்டை குருட்டு மற்றும் சீரற்ற ஆய்வு, 1 முதல் 12 வயதுக்கு இடைப்பட்ட வயதுக்குட்பட்ட எண்பது குழந்தை மருத்துவ நோயாளிகளிடையே, அசியனோடிக் பிறவி இதய நோயுடன், பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆன்-பம்ப் கார்டியாக் அறுவை சிகிச்சைக்கு திட்டமிடப்பட்டது. ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்கள் நான்கு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர்: குழு A அல்லாத நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் + லிக்னோகைன் முன்நிபந்தனை, குழு B- நுரையீரல் அல்லாத உயர் இரத்த அழுத்தம் + சாதாரண உப்பு முன் நிபந்தனை, குழு C- நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் + லிக்னோகைன் முன்நிபந்தனை மற்றும் குழு D- நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் + சாதாரண உப்பு முன் நிபந்தனை. ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள், நுரையீரல் அழற்சி கலவைகள் மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடு ஆகியவை முறையே 6, 2 மற்றும் 3-நேர புள்ளிகளில் உள்நோக்கி மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன. வழக்கமான perioperative தரவு சேகரிக்கப்பட்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. தரவு பொதுவாக விநியோகிக்கப்படுகிறதா என்பதை சோதிக்க ஷாபிரோ-வில்க் சோதனை பயன்படுத்தப்பட்டது. தொடர்ச்சியான மாறிகள் சராசரி ± நிலையான விலகலாக (SD) வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் மாறுபாட்டின் ஒரு வழி பகுப்பாய்வு (ANOVA) ஐப் பயன்படுத்தி குழுக்களில் ஒப்பிடப்படுகின்றன. வகைப்படுத்தப்பட்ட மாறிகள் மொத்தக் குழுவின் தொடர்புடைய சதவீதத்துடன் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையாக வெளிப்படுத்தப்பட்டன மற்றும் சி-சதுர சோதனைகள் அல்லது ஃபிஷரின் சரியான சோதனையைப் பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. நுரையீரல் ஹீமோடைனமிக் குறிகாட்டிகள் மற்றும் அழற்சி காரணிகளுக்கு இடையிலான உறவை மதிப்பிடுவதற்கு ஸ்பியர்மேனின் தொடர்பு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. ஒரு பி-மதிப்பு <0.05 புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட்டது. குழு B அதிகரித்த நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் (PAP), சராசரி காற்றுப்பாதை அழுத்தம் (Paw), சுவாசக் குறியீடு (RI) மற்றும் அல்வியோலர்-தமனி ஆக்ஸிஜன் வேறுபாடு (A-aDO) ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தியது. குழு D ஆனது அதிகரித்த Paw, RI மற்றும் A-aDO ஐ வெளிப்படுத்தியது மற்றும் புரோட்டமைன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு டைனமிக் நுரையீரல் இணக்கம் (Cydn) மற்றும் ஆக்ஸிஜன் குறியீடு (OI) குறைந்தது. இந்த மாற்றங்கள் A மற்றும் C குழுக்களில் காணப்படவில்லை. A மற்றும் C குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​B மற்றும் D குழுக்களில் பிளாஸ்மா த்ரோம்பாக்ஸேன் B2 (TXB2) அளவு அதிகமாக இருந்தது, ஆனால் குழுக்களில் 6-keto-prostaglandin F1a (6-keto-PGF1a) பி மற்றும் டி குழுக்கள் குறைவாக இருந்தன. A மற்றும் C குழுக்களில் புரோட்டமைன் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் நிகழ்வு முறையே B மற்றும் D குழுக்களை விட குறைவாக இருந்தது. ஹெப்பரின் நடுநிலையாக்கப்படுவதற்கு முன் லிக்னோகைனின் முன்நிபந்தனை இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது புரோட்டமைன் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை திறம்பட மாற்றுகிறது.