வாஸ்குலர் மெடிசின் & அறுவை சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

16 மாத பையனில் குடல் இஸ்கெமியா / சளி சவ்வு நெக்ரோசிஸுடன் கவாசாகி நோய்: ஒரு வழக்கு அறிக்கை மற்றும் இலக்கிய ஆய்வு

Xiao-Zhe Cui, ஹாங் வாங்

பின்னணி: கவாசாகி நோய் (KD) என்பது 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் ஒரு பொதுவான வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும், மேலும் இது பல அமைப்பு சிக்கல்களை ஏற்படுத்தலாம். செரிமான அமைப்பின் சிக்கலில், KD வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, ஹைபோஅல்புமினீமியா, கல்லீரல் பாதிப்பு, உட்செலுத்துதல், கோலிசிஸ்டிடிஸ், பெரிட்டோனிட்டிஸ் வரம்பு மற்றும் குடல் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். குடல் நெக்ரோசிஸுடன் KD பற்றி இதுவரை எந்த அறிக்கையும் இல்லை. குறிப்பிடத்தக்க குடல் சளி சவ்வு நெக்ரோசிஸ் உள்ள KD நோயாளியின் முதல் வழக்கை இங்கே நாங்கள் தெரிவிக்கிறோம்.

வழக்கு விளக்கக்காட்சி: நோயாளி ஒரு 16 மாத சிறுவன், ஐந்து நாட்களுக்கு காய்ச்சலுடன், சொறி, இரத்தக் கொதிப்பு, சிவப்பு மற்றும் வெடிப்பு உதடுகள், இடது கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் அழற்சி, ஒரு நாள் கைகள் மற்றும் கால்களில் வீக்கம். அவருக்கு வாந்தியெடுத்தல், வயிற்றுப் பெருக்கத்தின் முன்னேற்றம், மோசமான மனநிலை மற்றும் 2 நாட்களுக்கு எரிச்சல் இருந்தது.

உடல் பரிசோதனை: அவரது வயிறு விரிவடைந்தது மற்றும் குடல் இயக்கத்தின் சத்தம் பலவீனமடைந்தது. நுரையீரல் எதிராக கல்லீரல் எல்லை தெளிவாக இருந்தது. கழுத்து விறைப்பு காணப்பட்டது. வயிறு DR திரவம் மற்றும் வாயுவால் நிரம்பிய குடலை இடது பக்கம் காட்டியது. அல்ட்ராசவுண்ட் நோயின் 5 ஆம் நாளில் போர்ட்டல் நரம்பு, விரிந்த குடல், விரிவாக்கப்பட்ட பித்தப்பை மற்றும் பித்தப்பையில் பித்தத்தின் தேக்கம் ஆகியவற்றைச் சுற்றியுள்ள கல்லீரலில் நியுமடோசிஸைக் காட்டியது. அடிவயிற்றில் மேம்படுத்தப்பட்ட CT ஆனது இடது சிறுநீரகத்தில் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், விரிந்த குடல் குழாயைக் காட்டியது. கீழ் நடுத்தர குடல் சுவரில் உள்ள நியூமேடோசிஸ் நோயின் 7 ஆம் நாளில் கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் 10 ஆம் நாளில் கிட்டத்தட்ட இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியது. விரிவான குடல் சளி சவ்வு நெக்ரோசிஸுடன் சிக்கலான KD நோயால் அவர் கண்டறியப்பட்டார். அவர் IVIG, வாய்வழி ஆஸ்பிரின், உண்ணாவிரதம், ரீஹைட்ரேஷன், குறுகிய கால மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை பெற்றார். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை. கரோனரி தமனி பாதிப்புகள் இல்லாமல் குணமடைந்தார்.

முடிவு: KD நோயாளிகளில், கடுமையான கட்டத்தில் குடல் நசிவு நோயாளிகளின் உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும். ஒரு KD நோயாளிக்கு செரிமான அமைப்பில் தொடர்பு இருந்ததாக ஒரு வழக்கை இங்கே தெரிவிக்கிறோம். உடல் பரிசோதனை, ஆய்வக சோதனைகள், மீயொலி மற்றும் CT சோதனைகள் மியூகோசல் அடுக்கில் குடல் நசிவுகளை பரிந்துரைத்தன. மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு உடனடியாக விரிவான சிகிச்சைகளை வழங்கினோம். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் நோயாளி குணமடைந்தார்.