கல்லீரல் இதழ்

சுருக்கம்

கல்லீரல் எடிமாவுக்கான நீண்ட கால நிர்வாகம் மற்றும் டோல்வப்டனின் விளைவுகள்

டகுயா இவாமோட்டோ*, மசாகி மேடா, இஸ்ஸே சேகி, இசாவோ ஹிடகா, சுயோஷி இஷிகாவா, டாரோ டகாமி மற்றும் இசாவோ சகைடா

குறிக்கோள்: டோல்வப்டன் என்பது வாய்வழி வாசோபிரசின் வி2 ஏற்பி எதிரியாகும், இது 2013 ஆம் ஆண்டில் சிதைந்த கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியால் தூண்டப்பட்ட ஆஸ்கைட்டுகளுக்கான சிகிச்சையாகக் கிடைத்தது. ஹெபடிக் எடிமா அறிகுறியில் சேர்க்கப்பட்டு 3 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாகிவிட்டது. நீண்ட கால நிர்வாகம், இடைநிறுத்தம் மற்றும் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மறு நிர்வாகம் உட்பட எங்கள் துறையில் டோல்வாப்டானின் பயன்பாடு குறித்து ஆய்வு செய்தோம்.

முறைகள்: செப்டம்பர் 2013 மற்றும் டிசம்பர் 2016 க்கு இடையில் டோல்வப்டன் சிகிச்சை பெற்ற 62 நோயாளிகள் ஹெபடிக் எடிமா நோயாளிகளாக இருந்தனர். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட போது உடல் அளவுருக்கள் மற்றும் இரத்தத் தரவுகள் மற்றும் அதற்குப் பிறகு மீண்டும் ஆய்வு செய்யப்பட்டது.

முடிவுகள்: சராசரி வயது 71.2 (49-87) வயது, சராசரி குழந்தை-பக் மதிப்பெண் 9.5 ± 1.7, பின்னணி கல்லீரல் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் / ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ்/ஆல்கஹால்/ஆல்கஹால் அல்லாத ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ்/மற்றவை=38/5/6 /5/8, மற்றும் 41 நோயாளிகள் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவால் சிக்கலானவர்கள். அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் டோல்வாப்டான் 3.75 மி.கி அளவில் தொடங்கப்பட்டது, மேலும் 3 நாட்களுக்குப் பிறகு அதன் விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், டோஸ் 7.5 மி.கி. ஒரு வாரத்திற்கு டோல்வாப்டான் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ≥1.5 கிலோ எடையை இழந்த நோயாளிகள் ஆரம்பகால பதிலளிப்பவர்களாக வரையறுக்கப்பட்டனர் (39/62, 62.9%). தோள்வப்தான் நிர்வாகத்தின் சராசரி காலம் 96 (7-992) நாட்கள். வெளிநோயாளர் கிளினிக்கில் 46 நோயாளிகளுக்கு டோல்வப்டன் தொடர்ந்தது. 5 நோயாளிகளில், ஆஸ்கைட்டுகள் மேம்பட்டதால், டோல்வாப்டான் நிறுத்தப்பட்டது, ஆனால் 3 பேருக்கு மீண்டும் நிர்வாகம் தேவைப்பட்டது. தொடர்ந்து டோல்வாப்டானைப் பெற்ற 46 நோயாளிகளில், 18 பேர் இறந்தனர், ஆனால் 14 பேர் இறப்பதற்கு முன் பஞ்சர் அல்லது செல்-ஃப்ரீ மற்றும் செறிவூட்டப்பட்ட ஆஸ்கைட்ஸ் ரீஇன்ஃப்யூஷன் தெரபி மூலம் ஆஸ்கைட்டுகளை அகற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. லாக்-ரேங்க் சோதனையின் முடிவுகளின் பகுப்பாய்வில், சைல்ட்-பக் ஸ்கோர் அல்லது இறுதி-நிலை கல்லீரல் நோய்க்கான மாதிரியுடன் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் இல்லை, ஆனால் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா மற்றும் தொடர்ச்சியான டோல்வாப்டனின் குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகள். காக்ஸ் விகிதாச்சார அபாயங்கள் பின்னடைவு பகுப்பாய்வு, ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (ஆபத்து விகிதம் 3.366) மற்றும் தொடர்ச்சியான டோல்வாப்டான் (ஆபத்து விகிதம் 7.291) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி பலதரப்பட்ட பகுப்பாய்வில் விளைவு தொடர்பான குறிப்பிடத்தக்க சுயாதீன காரணிகளாக அடையாளம் காணப்பட்டன.

முடிவுரை: டோல்வப்டானின் தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் கல்லீரல் வீக்கத்தின் நீண்டகால கட்டுப்பாட்டை செயல்படுத்தலாம் மற்றும் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி நோயாளிகளின் விளைவுகளை மேம்படுத்தலாம்.