கல்லீரல் இதழ்

சுருக்கம்

இந்திய சூழலில் ஹெபடைடிஸ் சி மேலாண்மை: ஒரு புதுப்பிப்பு

பிரசாந்தா கே பட்டாச்சார்யா* மற்றும் ஆகாஷ் ராய்

உலகளவில் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்க்கு ஹெபடைடிஸ் சி, ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (எச்சிவி), ஹெபடோட்ரோபிக் ஆர்என்ஏ வைரஸால் ஏற்படுகிறது. எச்.சி.வி தொற்று கடுமையான நோய்த்தொற்றுடன் தொடங்குகிறது, பெரும்பாலும் சப்ளினிகல், இது இறுதியில் சுமார் 80% பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. HCV 6 முக்கிய மரபணு வகைகளாகவும், பல துணை வகைகளாகவும் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. எச்.சி.வி நோய்த்தொற்றின் உலகளாவிய பரவலானது சுமார் 1.6% ஆகும், இந்த நோய்த்தொற்றுகளில் பெரும்பாலானவை பெரியவர்களிடம் உள்ளன. உலகின் பல்வேறு புவியியல் பகுதிகளில் HCV இன் பல்வேறு மரபணு வகைகளின் பரவலில் பரவலான பன்முகத்தன்மை உள்ளது. மரபணு வகை 1 உலகளவில் மிகவும் பொதுவானது என்றாலும், உலகின் பல்வேறு பகுதிகள் மற்ற மரபணு வகைகளின் பரவலில் மாறுபாடுகளைப் புகாரளிக்கின்றன. மரபணு வகை 3 என்பது இந்தியாவில் மிகவும் பொதுவான மரபணு வகையாகும், ஆனால் நாட்டின் பல்வேறு பகுதிகளில் உள்ள மற்ற மரபணு வகைகளின் விநியோகத்தில் பரவலான மாறுபாடு உள்ளது; மரபணு வகை 6, ஒப்பீட்டளவில் அரிதான மரபணு வகை, இந்தியாவின் வடகிழக்கு பகுதியில் இருந்து அடிக்கடி தெரிவிக்கப்படுகிறது. புதிய வாய்வழி மருந்துகள், நேரடியாக செயல்படும் ஆன்டிவைரல்கள் (DAA), ஹெபடைடிஸ் சி இன் மேலாண்மை நெறிமுறைகள் வியத்தகு மாற்றத்திற்கு உட்பட்டுள்ளன, இது அனைத்து வாய்வழி இன்டர்ஃபெரான் இல்லாத விதிமுறைக்கு ஒரு முன்னுதாரணமாக மாறியுள்ளது. எவ்வாறாயினும், இந்தியா போன்ற வளரும் நாடுகள் இன்னும் இத்தகைய புதிய விதிமுறைகளின் அணுகல் மற்றும் மலிவுத்தன்மை தொடர்பாக சவாலை எதிர்கொள்கின்றன. மேலும், இந்தியாவில் மரபணு வகை விநியோகங்களில் உள்ள வேறுபாடுகள், சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினமான மரபணு வகை 3 இன் பரவலானது, நிலைமையை இன்னும் சவாலானதாக ஆக்குகிறது. எச்.சி.வி தொற்றை நிர்வகிக்க புதிய ஆன்டிவைரல்கள் உலகளவில் பயன்படுத்தப்பட்டு வருவதால், இந்தியா போன்ற பொருளாதார ரீதியாக பலவீனமான நாடுகள் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களில் இந்த மாற்றங்களை விரைவில் இணைக்க வேண்டும். எவ்வாறாயினும், புதிய விதிமுறைகளின் செயல்திறன் பற்றிய கணிசமான சான்றுகள் இந்திய மக்களில் திரட்டப்படும் வரை, மற்றும் செலவு மற்றும் அணுகல் தொடர்பான சிக்கல்கள் தீர்க்கப்படும் வரை, HCV சிகிச்சையின் தற்போதைய வழக்கமான முறைகளை முற்றிலும் நிராகரிக்கும் அளவுக்கு அது இன்னும் விவேகமானதாக இருக்காது.