கார்டியோவாஸ்குலர் மருந்தியல்: திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஸ்பெக்ட்ரம் மேலாண்மை: ஒரு 2013 முன்னோக்கு

கிறிஸ்டியன் ரியெல்லா மற்றும் தியோடர் I ஸ்டெய்ன்மேன்

உயர் இரத்த அழுத்த மேலாண்மை: இருதய மற்றும் சிறுநீரக நோய்களுடன் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தொடர்பு தொடர்ச்சியானது மற்றும் பிற ஆபத்து காரணிகளிலிருந்து சுயாதீனமானது. கடந்த தசாப்தத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய விழிப்புணர்வு மற்றும் சிகிச்சையில் அதிகரிப்பு இருந்தபோதிலும், அமெரிக்காவில் வயது வந்தவர்களில் 50% க்கும் குறைவானவர்கள் போதுமான இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளனர். உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் ஒவ்வொரு 10% அதிகரிப்பும் கூடுதலாக 14,000 இறப்புகளைத் தடுக்கலாம். இந்தக் கட்டுரை தற்போதைய உயர் இரத்த அழுத்த மேலாண்மைக்கு வழிகாட்டும் சமீபத்திய ஆதாரங்களை மதிப்பாய்வு செய்கிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் முக்கிய வகுப்புகள் டையூரிடிக்ஸ் (தியாசைடுகள், லூப் மற்றும் அல்டோஸ்டிரோன் எதிரிகள்), ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், பீட்டா-தடுப்பான்கள். ஆல்ஃபா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் மற்றும் நேரடி ரெனின் தடுப்பான்கள் எப்போதாவது பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் 4வது அல்லது 5வது கூடுதல் முகவராகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
ஆரம்ப மருந்து தேர்வு குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை. இஸ்கிமிக் இதய நோய், நீரிழிவு, நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் மற்றும் பக்கவாதம் போன்ற அழுத்தமான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், சில வகுப்புகள் அதிக நன்மைகளைக் காட்டுகின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட வகை மருந்துகளுக்கு எந்த அறிகுறியும் இல்லாதபோது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பது இருதய ஆபத்தைக் குறைப்பதில் மிக முக்கியமான தீர்மானிப்பதாக பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. மத்திய மற்றும் புற வாஸ்குலர் நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் மற்றும் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகள் குறைந்த இலக்கு இரத்த அழுத்தத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

மோனோதெரபிக்கு உட்பட்ட லேசான முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், போதிய இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நிலையில், மற்றொரு மருந்தைச் சேர்ப்பதற்கு முன் தொடர்ச்சியான மோனோதெரபி முயற்சிக்கப்படலாம். நிர்ணயிக்கப்பட்ட இலக்கு வரம்பிற்கு மேல் 20/10 மிமீஹெச்ஜிக்கு மேல் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நபர்களில் ஆரம்பத்திலிருந்தே கூட்டு சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான் ஆகியவற்றின் கலவையானது மற்ற சேர்க்கைகளை விட சிறந்ததாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இறப்புகளைத் தடுப்பதில் போதுமான சிகிச்சை ஏற்படுத்தக்கூடிய தாக்கத்தை கருத்தில் கொண்டு, உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் கவனிப்புக்கான அணுகலை மேம்படுத்துவதே சவாலாக உள்ளது.