இரத்தக் கோளாறுகள் மற்றும் இரத்தமாற்றம் பற்றிய இதழ்

சுருக்கம்

சராசரி பிளேட்லெட் அளவு, செப்டிக் ஷாக்கில் இறப்புக்கான பயனுள்ள முன்னறிவிப்பு அல்ல

ஃபரித் சதகா, பைஜ் எல் டொனெல்லி, மியா டி கிரிஃபின், ஜாக்லின் ஓ பிரையன் மற்றும் ரேகா லட்சுமணன்

அறிமுகம்: சராசரி பிளேட்லெட் வால்யூம் (எம்பிவி) என்பது இரத்தத்தில் உள்ள பிளேட்லெட்டுகளின் சராசரி அளவை விவரிக்கும் அளவீடு ஆகும். செப்சிஸ் மற்றும் செப்டிக் ஷாக் ஆகியவற்றின் ஆரம்பகால அழற்சி கட்டத்தில் உறைதல் மற்றும் பிளேட்லெட் செயல்படுத்தல் மற்றும் ஹைபரேக்ரிகேஷன் ஏற்படலாம். இந்த ஆய்வின் நோக்கம், செப்டிக் ஷாக் மற்றும் ICU இறப்பு வளர்ச்சியின் முதல் நாளில் MPV க்கு இடையிலான தொடர்பை ஆராய்வதாகும்.

முறைகள்: ஜூலை 2005 மற்றும் பிப்ரவரி 2010 க்கு இடையில் 50 படுக்கைகள் கொண்ட ICU வில் அனுமதிக்கப்பட்ட செப்டிக் அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் இந்த பின்னோக்கிக் குழுவில் அடங்கும். நோயாளிகளுக்கு செப்சிஸ் மேலாண்மை வழிகாட்டுதல்களின்படி சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. மொத்தம் 484 செப்டிக் ஷாக் நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர். MPV இன் சாதாரண வரம்பு 5.0-15.0 femtoliters (fl) ஆகும். கடுமையான உடலியல் மற்றும் நாள்பட்ட சுகாதார மதிப்பீடு (APACHE) II மதிப்பெண்கள், தொடர் உறுப்பு செயலிழப்பு மதிப்பீடு (SOFA) மதிப்பெண்கள், வயது, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை (PC) மற்றும் MPV உள்ளிட்ட பலதரப்பட்ட தளவாட பின்னடைவு (MLR) பகுப்பாய்வு செய்தோம். கூடுதலாக, MPV மற்றும் இறப்புக்கான வளைவின் (AUC) கீழ் ரிசீவர் ஆபரேட்டர் பண்பு (ROC) பகுதியை மதிப்பிட்டோம்.

முடிவுகள்: 314 உயிர் பிழைத்தவர்கள் (65%) மற்றும் 170 உயிர் பிழைக்காதவர்கள் (35%). சராசரியாக APACHE II, SOFA, வயது மற்றும் PC ஆகியவை 23 (± 7), 9.8 (± 2.8), 66 (± 15) ஆண்டுகள் மற்றும் 257 (± 149) மற்றும் 27 (± 9), 11.3 (±) 2.9), 70 (± 14) ஆண்டுகள், மற்றும் 215 (± 112) முறையே உயிர் பிழைக்காதவர்களில். MPV உயிர் பிழைத்தவர்களுக்கு 10.5 (± 0.9) ஆகவும், உயிர் பிழைத்தவர்கள் அல்லாதவர்களுக்கு 10.6 (± 0.9) ஆகவும் இருந்தது. MLR பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி, APACHE II, SOFA, வயது மற்றும் குறைந்த PC ஆகியவை அதிகரித்த இறப்புடன் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் தொடர்புடையவை: முரண்பாடுகள் விகிதம்=1.05 (95% நம்பிக்கை இடைவெளி, 1.02-1.08, p=0.003), OR=1.12 (95% CI, 1.03 -1.22, ப=0.01), OR=1.02 (95% முறையே CI, 1.01-1.03, p=0.01), மற்றும் OR=1.002 (95% CI, 1.001-1.004, p=0.008). MPV இறப்பு விகிதத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை (OR=1.11; 95% CI, 0.77-1.62, p=0.5). ROC AUC ஐ மதிப்பிடுவது, MPV க்கு இறப்பைக் கணிக்க பாரபட்சமான சக்தி இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது (ROC AUC=0.5).

முடிவுகள்: செப்டிக் ஷாக் மற்றும் இறப்பு முதல் நாளில் சராசரி பிளேட்லெட் அளவுக்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை. இறுதி முடிவுகளை எடுப்பதற்கு முன் இது வருங்கால ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.