கார்டியோவாஸ்குலர் மருந்தியல்: திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

முதன்மை PCI இன் போது Abciximab இன் நிர்வாகத்துடன் இறப்பு குறைப்பு சிக்கலான புண்கள் கொண்ட STEMI நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே.

ஆலன் ஜீபெர்க் ஐவர்சன், சோரன் கலாட்டியஸ், சுனே பெடர்சன், உல்ரிக் அபில்கார்ட் மற்றும் ஜான் ஸ்கோவ் ஜென்சன்

நோக்கம்: முதன்மை பெர்குடேனியஸ் கரோனரி தலையீட்டிற்கு (பிபிசிஐ) உள்ளாகும் ST-பிரிவு உயரும் மாரடைப்பு (STEMI) நோயாளிகளுக்கு abciximab நிர்வாகத்தின் ('up-stream´/'in-cath-lab´) உகந்த நேரம் தெளிவாக இல்லை. அதிக ஆபத்துள்ள சுயவிவரங்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் abciximab இலிருந்து மிகவும் பயனடைவதாக தரவு தெரிவிக்கிறது. கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபி (CAG) மீதான சிக்கலான காயம் அதிக ஆபத்துள்ள சுயவிவரத்தைக் குறிக்கிறது. எனவே, பிபிசிஐக்கு உட்பட்ட STEMI-நோயாளிகளில் புண் வகை (சிக்கலானது/எளிமையானது) abciximab இன் விளைவைக் கணித்திருக்கிறதா என்பதை ஆராய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டோம்.

முறைகள் மற்றும் முடிவுகள்: 2,935 STEMI-நோயாளிகள் pPCI உடன் சிகிச்சை பெற்றவர்கள் CAG (சிக்கலான/எளிமையான) மற்றும் abciximab இன் பயன்பாட்டிற்கான புண் வகையின் படி பின்னோக்கி அடுக்கப்பட்டுள்ளனர். 1 வருடத்தில் இறுதிப் புள்ளிகள் இறப்பு, டார்கெட் வெசல் ரிவாஸ்குலரைசேஷன் (டிவிஆர்), மாரடைப்பு (எம்ஐ) மற்றும் இவற்றின் கலவையாகும். நாற்பத்தேழு சதவீதம் பேருக்கு சிஏஜியில் சிக்கலான காயம் இருந்தது. அவற்றில், abciximab ஒரே மாதிரியான (12.7% முதல் 7.8%, p=0.006) மற்றும் சரிசெய்யப்பட்ட பகுப்பாய்வு (HR 0.62, CI 0.42-0.91, p=0.015) இரண்டிலும் ஒரு வருட இறப்பைக் குறைத்தது. எளிய புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு abciximab இன் இறப்பு நன்மை இல்லை. TVR அல்லது MI இல் abciximab இன் விளைவு நடுநிலையானது. ஒருங்கிணைந்த இறுதிப்புள்ளியைப் பொறுத்தவரை, abciximab சிகிச்சையானது சிக்கலான புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆபத்துக் குறைப்பை வழங்கியது.

முடிவு: பிசிஐக்கு உட்பட்ட STEMI-நோயாளிகளுக்கு abciximab இன் நன்மை CAG இல் சிக்கலான புண்கள் உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமே. இதன் விளைவாக, புண் வகை பற்றிய அறிவு இல்லாமல் ஆரம்பகால abciximab சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படாமல் போகலாம்.