ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

நியோனாடல் நர்சிங் காங்கிரஸ் 2018: குபாங், மேற்கு திமோரைச் சுற்றியுள்ள இரண்டு சமூகங்களில் பிறந்த குழந்தைகளைப் பராமரிப்பதில் தாய்வழி அனுபவங்கள்: ஒரு தரமான ஆய்வு- மரியா மார்கரேத்தா உலேமட்ஜா வெதோ-ஹெல்த் பாலிடெக்னிக் துறை சுகாதாரத் துறை

மரியா மார்கரேத்தா உலேமட்ஜா வேதோ

குழந்தை இறப்பு விகிதம் (IMR) மற்றும் மகப்பேறு இறப்பு விகிதம் (MMR) ஆகியவற்றின் குறைப்பை விரைவுபடுத்துவதே சுகாதார வளர்ச்சி இலக்குகள்.

இந்த ஆய்வின் உறுதியானது, குபாங்கைச் சுற்றியுள்ள இரண்டு சமூகங்கள், மேற்கு திமோர் தேச பிப்போலோ கெகாமடன் சுலாமு மற்றும் கெலுராஹான் சிக்குமான கோட்டா குபாங் கிழக்கு நுசா தெங்காரா, இந்தோனேசியாவில் உள்ள இரண்டு சமூகங்களில் தங்கள் குழந்தைகளை (அல்லது) பிறந்த குழந்தைகளை (0-28 நாட்கள்) கவனித்துக்கொள்வதில் பெண்களின் ஈடுபாட்டை ஆராய்வதாகும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளைப் பராமரிப்பதில் பெண்களின் அறிவை மதிப்பிடுவதற்கு வழக்கு ஆய்வு அணுகுமுறையுடன் கூடிய தரமான ஆராய்ச்சி பயன்படுத்தப்பட்டது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளைக் கொண்ட 5 பெண்கள் மக்கள்தொகையாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர் மற்றும் பதிலளித்தவர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்காக நோக்க மாதிரிகள் நடத்தப்பட்டன. தாயுடனான கட்டமைக்கப்பட்ட நேர்காணல்கள் மூலம் தரவு சேகரிக்கப்பட்டது. மேலும், தரவுக் குறைப்பு, காட்சித் தரவு மற்றும் முடிவு வரைதல்/சரிபார்ப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய தரவு பகுப்பாய்வின் மூன்று நிலைகள் இருந்தன.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளைப் பராமரிப்பதில் பெண்களின் அனுபவங்கள் தொடர்பான 3 கருப்பொருள்கள் அறியப்பட்டன. அவை பிறந்த குழந்தைகளை பரிசோதித்தல் அல்லது வருகை, பிறந்த 5 பெண்களுக்கான ஊட்டச்சத்து மற்றும் தாயின் அறிவு நிலை. இந்த ஆய்வின் முடிவு, NTT பகுதியில் உள்ள அரசாங்கத் தரத்தின் அடிப்படையில் பதிலளித்தவர்களை சுகாதாரப் பணியாளர்கள் ஒருபோதும் பார்வையிடவில்லை என்பது மட்டுமல்லாமல், அவர்கள் பிறந்த குழந்தைகளை எவ்வாறு கவனித்துக்கொள்வது மற்றும் நன்றாக உணவளிப்பது என்பது குறித்து அவர்களுக்கு ஒருபோதும் கற்பிக்கப்படவில்லை. மேலும் ஆய்வில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளைக் கவனித்துக்கொள்வதற்கு தாய் மற்றும் குடும்பத்தினர் அரசாங்க ஒழுங்குமுறைத் தரத்துடன் இணங்குவதற்கு ஊக்கமளிக்கும் வகையில் மாகாண மற்றும் மாவட்ட சுகாதார அலுவலகம் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் அல்லது நிர்வாகத்தால் காட்டப்பட வேண்டும். மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் கல்வி மூலம் சமூகத்தில் சிசு இறப்பு விகிதங்களைக் குறைப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் ஆலோசனைகளை சுகாதாரப் பணியாளர்கள் வடிவமைப்பார்கள். கிராமத்தின் தலைவர்கள், சமூகம் குறிப்பாக கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பிறந்த குழந்தைகளின் போது குறைந்தது 3 முறையாவது சுகாதார நிலையங்களுக்குச் செல்ல வேண்டும். பிறந்த குழந்தை பிறந்த முதல் வாரத்தில் குறைந்தது 3 முறையாவது குழந்தை உள்ள குடும்பங்களைச் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் பார்வையிடலாம். குழந்தை இறப்பு விகிதத்தைக் குறைப்பதற்கான 2015 வழிகளில் மில்லினியம் டெவலப்மெண்ட் இலக்குகளில் (MDGs) ஒன்று. உலகளவில் குழந்தை இறப்பு விகிதம் 1990 இல் 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 63 இறப்புகள் என்ற விகிதத்தில் இருந்து 2015 இல் 1000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 32 இறப்புகள் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்தோனேசியாவில் குழந்தை இறப்பு விகிதத்தின் குறிகாட்டிகள் பிறந்த குழந்தை இறப்பு விகிதம் ஆகும்; குழந்தை இறப்பு விகிதம் மற்றும் ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட இறப்பு விகிதம்.

Indonesian Government emphasizes on decreasing neonatal age 0-28 days’ mortality rate because 59 % of infant death is caused by neonatal mortality rate. Health Survey of Demography2012showed that neonatal mortality rate was 19 per 1.000 live births; it was equal with the Neonatal Mortality Rate in 2007. Meanwhile, based on the Health survey in 2002-2003, Neonatal Mortality Rate was 20 per 1.000 live births and was only decrease 1 point when compared to the result of a health survey of demography in 2012. Furthermore, the result of population census in 2015 showed that Infant Mortality Rate was 22-25 per 1.000 live birth means MDGs target to decrease until 23 per 1.000 live births has been achieved in Indonesia. The infant mortality rate has also been declining in other Province all over Indonesia. In 1994 the infant mortality rate in Nusa Tenggara Timur (NTT) Province was 71 per 1,000 live births dropped successively to 60 per 1,000 live births in 1997; fell again to 59 per 1,000 live births between the year of 2002 to 2003, and 57 per 1,000 live births in 2007. Based on population census in the year 2010 infant mortality rate was dropped to 39 per 1,000 live births. Meanwhile, the infant mortality rate in NTT fluctuates from 2011 to 2015. The number of cases in 2011 was 1272 out of 93.531 live births. This number of cases increased to 1350 per 97.131live births in 2012, and 1367 cases out of 77 525 live births in 2013.

The infant mortality ratio increased again from 1408 (or) 15 per 1000 live birth in 2014 to 1568 (or) 12 per 1000 live birth in 2015. Those data reflected that the infant mortality rate in NTT is still high compare to other Province in Indonesia. Sumba Timur District was contributed to the highest number of cases of infant mortality with 88 cases in 2014 followed by Kupang regency 43 cases in 2014, which increased to 63 cases in 2015. It was the reason to choose Kupang regency as a sample in this study. The two leading causes of infant mortality are prematurity and infection. Causes of neonatal death in Indonesia are Asphyxia in 0-6 days (37%), prematurity (34%), and sepsis (12%). Neonatal is the most vulnerable age group that needs more attention. Indonesian Government has put a lot of struggle to decrease infant and maternal death. Many strategies that have been implemented by the Government are assisted delivery, neonatal visitation (0-28 days) by health workers at least 3 times, and implemented early initiation of breastfeeding.

பிரசவத்திற்குப் பிறகான 5 தாய்மார்கள் இந்த ஆய்வில் பங்கேற்க ஒப்புக்கொண்டனர். இரண்டு பங்கேற்பாளர்கள் திமோரில் வாழ்ந்தனர்; 2 பேர் ரோட் தீவிலும், ஒருவர் மங்கரை-புளோரஸிலும் வசித்து வந்தனர். அவர்களின் வயது 20 முதல் 33 வயது வரை. ஐந்து தாய்மார்களில் நான்கு பேர் புராட்டஸ்டன்ட், ஒரு பங்கேற்பாளர் கத்தோலிக்கர். 2 பங்கேற்பாளர்கள் உயர்நிலைப் பள்ளியிலிருந்தும், 1 பேர் கீழ்நிலைப் பள்ளியிலிருந்தும், 2 பேர் தொடக்கப் பள்ளியிலிருந்தும் முன்னேறினர். நான்கு பங்கேற்பாளர்கள் இல்லத்தரசிகள், ஒருவர் விவசாயி. பெண்கள் அனைவரும் திருமணமானவர்கள். இரண்டு கணவர்கள் விவசாயிகள் மற்றும் மற்றவர்கள் ஒரு டிரைவர், ஒரு டாக்ஸி டிரைவர் மற்றும் வேலையில்லாதவர்கள். ஒரே ஒரு பங்கேற்பாளர் முதல் முறையாக தாய். 2 பங்கேற்பாளர்களுக்கு இது அவர்களின் இரண்டாவது குழந்தை; ஒருவர் 4 முறையும், ஒருவர் 6 முறையும் குழந்தை பெற்றுள்ளார். 2 பங்கேற்பாளர்கள் பிபோலோ குபாங் கிராமங்களில் வசிக்கின்றனர், மற்றவர்கள் சிகுமானாவில் வாழ்ந்தனர். மூன்று பெண்கள் தங்கள் வீட்டில் பிரசவித்த ஒரு பாரம்பரிய பிரசவ உதவியாளர் அல்லது ஒரு ஷாமன் உதவினார்கள்; இதற்கிடையில், ஒரு மருத்துவமனையில் பிரசவம் மற்றும் ஒரு சுகாதார மையத்தில் ஒரு மருத்துவச்சி உதவினார். பிறந்த குழந்தைகளை கவனித்துக்கொள்வதில் தாய்மார்களின் அறிவின் அடிப்படையில் கருப்பொருள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. பிறந்த குழந்தைகளின் முதல் 28 நாட்களில் அரசாங்கத்தால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சுகாதார நிலையங்களுக்கு 3 முறை அழைத்துச் செல்லப்படாதது உட்பட பல கடுமையான பிரச்சனைகள் கண்டறியப்பட்டன. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் தாய் போதுமான அளவு உணவை உட்கொள்ளாதது குழந்தைக்கு மோசமான பால் தரத்திற்கு வழிவகுத்தது; தொப்புள் கட்டையின் முறையற்ற பராமரிப்பு; தொற்றுக்கு; மற்றும் தாய்மார்களுக்கு அடிப்படை ஊட்டச்சத்து பற்றிய அறிவு இல்லாதது. இந்தத் தரவுகளின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் மூன்று கருப்பொருள்கள் அமைக்கப்பட்டன:

• பிறந்த குழந்தை பரிசோதனை அல்லது வருகை

• பாலின் தரம்

• தாய்மார்களின் அறிவு.

ஒவ்வொரு கருப்பொருளும் தங்கள் குழந்தைகளைப் பராமரிப்பதில் பங்கேற்பாளர்களின் அனுபவங்களை வலியுறுத்தும் வகையில் விவாதிக்கப்படும். தனித்தனியாக விவாதிக்கப்பட்டாலும், கருப்பொருள்கள் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையவை. குழந்தைகளின் உடல்நலப் பரிசோதனை மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் வருகைகள் நேர்காணல் ஒரு கேள்வியுடன் தொடங்கியது: "உங்கள் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு சரிபார்க்கிறீர்கள் என்பதை தயவுசெய்து என்னிடம் கூறுவீர்களா? தங்கள் குழந்தைகளை பரிசோதனைக்காக சுகாதார மையத்திற்கு அழைத்துச் செல்வதன் மதிப்பைப் பற்றி உறுப்பினருக்கு சிறிதும் புரியவில்லை. பெரும்பாலான குழந்தைகள் ஆரோக்கியமாக இருக்கும் வரை, அவர்களை பரிசோதனைக்காக சுகாதார மையத்திற்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டிய அவசியமில்லை என்று அவர்கள் கூறினார்கள் அவர்களின் பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் பழக்கவழக்கங்கள் காரணமாக.

குறிப்பு: மே 14-15, 2018 சிங்கப்பூரில் பிறந்த குழந்தை நர்சிங் மற்றும் தாய்வழி சுகாதாரம் தொடர்பான 30 ^வது உலகளாவிய நிபுணர்கள் கூட்டத்தில் இந்தப் பணி ஓரளவுக்கு அளிக்கப்பட்டது.