ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

நியூட்ரிஷன் காங்கிரஸ் 2016: மருத்துவ ஊட்டச்சத்துக்கான ஒருங்கிணைந்த ஆதரவு மென்பொருளின் உருவாக்கம்- பெட்ரோ ஜேவியர் சிக்வியர் ஹோமர்- ஹாஸ்பிடல் கொமர்கல் டி இன்கா

Pedro Javier Siquier Homar

குறிக்கோள்கள்: 1. ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள நோயாளிகளை தானாக மற்றும் முன்கூட்டியே கண்டறிந்து, ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள நோயாளிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து, முடிவுகளை மேம்படுத்துவதற்கும் மதிப்பிடுவதற்கும் வாய்ப்புகளை வரையறுத்து, அர்ப்பணிப்புள்ள ஊட்டச்சத்து ஆதரவுக்கான ஒருங்கிணைந்த கணினி மென்பொருள் செயல்விளக்கத்தை மேம்படுத்துதல்.

2. ஒரு புதிய கணினி நிரலின் சிறப்பியல்புகளை விவரிக்க, பெற்றோருக்குரிய மற்றும் உள்ளுறுப்பு ஊட்டச்சத்தின் உதவி மின்னணு மருந்து பரிந்துரை. ஊட்டச்சத்து ஆதரவை தரப்படுத்துதல் மற்றும் நெறிமுறைகளில் அதைச் சேர்க்கும் நோக்கத்துடன், ஊட்டச்சத்து ஆதரவு செயல்பாட்டில் உள்ள பல்வேறு மருந்துச் சீட்டு உதவிகளை வரையறுக்க.

3. ஹாஸ்பிடல் கொமர்கால் டி இன்காவின் எலக்ட்ரானிக் கிளினிக்கல் ரெக்கார்டுடன் எந்த பாஸ்களையும் வரையறுக்க வேண்டும்.

முறைகள்: ஸ்பானிஷ் சொசைட்டி ஆஃப் ஹாஸ்பிடல் பார்மசியின் (SEFH) ஊட்டச்சத்து பணிக் குழுவால் வெளியிடப்பட்ட நிலையான தரநிலைகள் மற்றும் ஸ்பானிய சொசைட்டி ஆஃப் Parenteral and Enteral Nutrition (SENPE) இன் பார்மசி குழுவின் பரிந்துரைகள் பரிசீலனையில் எடுக்கப்படுகின்றன. இந்த தர தரநிலைகளின்படி, ஊட்டச்சத்து ஆதரவு என்பது அடுத்தடுத்த சுகாதார நிலைகள் அல்லது துணை செயல்முறைகளை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும்: ஊட்டச்சத்து பரிசோதனை, ஊட்டச்சத்து மதிப்பீடு மற்றும் ஊட்டச்சத்து பராமரிப்புக்கான திட்டம், மருந்து, தயாரிப்பு மற்றும் நிர்வாகம்.

கணினி மென்பொருளின் மேம்பாட்டிற்காக, ஸ்பெயின் மருத்துவமனை மருந்தகத்தின் (SEFH) புதிய தொழில்நுட்பங்களை மதிப்பிடுவதற்கான குழுவின் (TECNO குரூப்) பரிந்துரைகளின்படி, மருந்து பயன்பாட்டிற்குப் பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து புதிய தொழில்நுட்பங்களும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டன. ), அத்துடன் SEFH ஆல் ஊட்டச்சத்து குறித்த பணிக்குழுவால் வெளியிடப்பட்ட மருத்துவ நடைமுறை தரநிலைகள். கூறப்பட்ட தரத் தரங்களின்படி, ஊட்டச்சத்து ஆதரவு அமைப்பால் உள்ளடக்கப்பட வேண்டிய சுகாதார நிலைகள் அல்லது செயல்முறைகள்: ஊட்டச்சத்து பரிசோதனை, ஊட்டச்சத்து மதிப்பீடு, ஊட்டச்சத்து பராமரிப்புத் திட்டம், மருந்து, தயாரிப்பு, நிர்வாகம், கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் முடிவு. ஒவ்வொரு துணை-செயல்முறையின் சிறப்பியல்புகளும் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, பல்வேறு மருந்துச் சீட்டு உதவிகள் செயல்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

The map of the healthcare process of the nutritional support in said software is initiated with the inclusion of patients through computer entry in the admission department. All patients will be screened within the first 48 hours since admission. The nutritional screening selected for adult patients was NRS-2002 (26) or who are severely undernourished, or who have certain degrees of severity of disease in combination with certain degrees of under nutrition. Results of sternness of syndrome and under nutrition were well-defined as inattentive, mild, moderate or severe from data sets during a selected number of randomized controlled trials RCTs and FILNUT as computer screener27. For paediatric patients, the PYMS Nutritional Selection System was selected28. This section also includes an alternate method developed by British Association for Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN), to work out patient size supported distance between olecranon and ulnar styloid process, and the age and gender of patients.

If the adult patient has no nutritional risk, the appliance won’t request the screening until after one week, as long as there's no FILNUT score of risk; and in paediatric patients, this will depend on the PYMS score.

Adult patients with nutritional risk are assessed according with the Nutritional Assessment Registry, and paediatric patients are assessed according to the recommendations by the Spanish Society of Paediatrics (AEPED). If the patient is not undernourished, the program will classify him/her as a patient without nutritional risk. The plan for nutritional care is defined for those patients who present undernourishment; said plan features an alarm system, which will inform if the limits of intake of different nutrients are exceeded, and if the way of administration chosen is adequate, according with the estimated duration of the specialized nutritional support. If during the estimation of requirements, the planned osmolality for parenteral nutrition is superior to 800mOsm/L, the software will indicate that the parenteral nutrition must be administered through a central line. In central lines, except for the umbilical for paediatric patients, the left or right side can be selected. After determining the plan of care, the pharmacist must validate the prescription.

In the specific case of parenteral nutrition, according to the formulations for three-chamber, two-chamber and saline bags included in the program database, together with the stability conditions that any preparation must present, the program will generate automatically the preparation which better adjusts to said conditions. If it was decided to modify said preparation due to clinical criteria, this can be confirmed again with the aim to determine its physical-chemical stability. If there is any physical-chemical incompatibility, the program will issue an alert through the relevant warning signals.

For treatment monitoring, there is a section for collection of Vital Constants (systolic pressure, diastolic pressure, temperature, heart rate, and partial oxygen saturation), fluid balance, and record of test results. Regarding the end of treatment, the following options were determined as possible causes: hospital discharge, death, oral or enteral transition, loss of line, indisposition, worsening of the condition, or others. In this last case, there is a Notes section for specifying the cause that was the reason for ending treatment. To obtain Quality Indicators, a module was selected for searching into the software database, in order to generate those indicators considered relevant, because it allows relating all variables collected in sub-processes, as well as any prescription assistance implemented.

Results: This software allows conducting in an automatic way, a selected nutritional assessment for those patients with nutritional risk, implementing, if necessary, a nutritional treatment plan, conducting follow up and traceability of outcomes derived from the implementation of improvement actions and quantifying to what extent our practice is on the brink of the established standard.

Conclusions: Finally, it is worth highlighting that a closed module with the quality indicators published so that was not implemented, because said software allows to meet some of them per se, like an universal screening of all hospital population, and nutritional diagnostic coding of patients. So that the application can be more versatile, all information contained can be used through the generation of dynamic tables combining all variables of different sub-processes; for example, it is possible to determine the relationship between patients at nutritional risk and the level of undernourishment, the prevalence of undernourishment, the number of days on nutritional support based on level of undernourishment, etc. All these data can be exported in excel, csv and pdf format, so that they can be treated with other information systems for subsequent treatment, if required. Summing up, this software introduces the concept of quality control by processes in specialized nutritional support, with the objective to determine any points of likely improvement, as well as the assessment of its outcomes. Once the software has been developed, it is necessary to set it into production, in order to determine if the standardization of specialized nutritional support with said tool will translate into an improvement in quality standards, and in order to assess its limitations.

இந்த மென்பொருள் பலதரப்பட்ட பார்வையில் இருந்து சிறப்பு ஊட்டச்சத்து ஆதரவை தரப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, செயல்முறைகளுக்கு உள் கட்டுப்பாடு என்ற கருத்தை அறிமுகப்படுத்துகிறது மற்றும் முக்கிய வாடிக்கையாளர் என்பதால் நோயாளியை உள்ளடக்கியது. உள்ளீடுகளைப் பொறுத்தவரை, ஹாஸ்பிடல் கொமர்கல் டி இன்காவின் குறிப்பிட்ட வழக்கில், மின்னணு தகவல் பரிமாற்றத்திற்கான தரநிலைகளின் தொகுப்பு HL7 பதிப்பு 2.5 பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது மையத்தின் மருத்துவ பதிவோடு ஒருங்கிணைக்கப்பட்டுள்ளது: முக்கிய மாறிலிகள் (சிஸ்டாலிக் அழுத்தம், டயஸ்டாலிக் அழுத்தம், வெப்பநிலை, இதய துடிப்பு, பகுதி ஆக்ஸிஜன் செறிவு), மருத்துவ பரிசோதனை பிரிவு (இரத்த பரிசோதனை மற்றும் உயிர்வேதியியல் சோதனைகள்), மற்றும் சேர்க்கை (மருத்துவமனை, இடமாற்றம் மற்றும் மருத்துவமனை வெளியேற்றம்).

சுயசரிதை

Pedro Javier Siquier Homar தனது பார்மசி பட்டத்தை சாண்டியாகோ டி காம்போஸ்டெலா பல்கலைக்கழகத்தில் முடித்துள்ளார் மற்றும் மருத்துவமனை மருந்தாளுனர் படிப்பை Complexo Hospitalario Universitario de Vigo இலிருந்து முடித்துள்ளார். அவர் ஹாஸ்பிடல் கொமர்கால் டி இன்காவில் காம்பவுண்டிங் ஏரியாவின் மருத்துவமனை மருந்தாளர் மற்றும் முதன்மையான பயோ-சாஃப்ட் சேவையான சல்யூடிக் டெவலப்மென்ட்ஸின் இயக்குநராக உள்ளார்.

குறிப்பு: இந்த வேலை 5வது சர்வதேச மாநாடு மற்றும் ஊட்டச்சத்து பற்றிய கண்காட்சி, 5வது ஐரோப்பிய ஊட்டச்சத்து மற்றும் உணவுமுறை மாநாடு, ஜூன் 16-17, 2016 அன்று இத்தாலியின் ரோமில் நடைபெற்றது.