ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆரோக்கியம் 2017: பிறவியிலேயே தனியாக செயல்படும் சிறுநீரகம் கொண்ட குழந்தைகளுக்கான உணவு சிகிச்சை- ஜீவ் கட்ஸிர்- டெல் அவிவ் பல்கலைக்கழகம்

ஜீவ் கட்ஸீர்

சூழல்: சிறுநீரக காயம், புரோட்டினூரியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம், பரம்பரை தனியார் அறுவை சிகிச்சை சிறுநீரகத்தின் (CSFK) முக்கியத்துவம் ஆகும். சிறுநீரக பாதிப்பு சுமார் 10 வயதில் தோன்றும் மற்றும் 30 வயதிற்குள் டயாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது. சிறிய புரத நுகர்வு விலங்குகள் முயற்சிக்கப்படாத மாதிரிகள், uninephrectomized நோயாளிகள் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று நன்கொடையாளர்கள் மற்றும் பெறுநர்கள் சிறுநீரக காயம் குறைக்கப்பட்டது. குறைந்த உப்பு உட்கொள்ளல் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. குறிக்கோள்: CSFK நோயாளிகள் தொடர்பான தொடர்புடைய தரவு இதுவரை விவரிக்கப்படவில்லை. இந்த தனித்துவமான மக்கள்தொகையின் போது புரோட்டீனூரியா, சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றில் புரத கட்டுப்பாடு மற்றும் குறைந்த சோடியம் உணவு ஆகியவற்றின் நீண்டகால தடுப்பு விளைவைப் பார்க்க முடிவு செய்தோம். முறைகள்: CSFK உள்ள இருபத்தி எட்டு குழந்தைகள் வருங்கால கண்காணிப்பு வெளிப்பாடு தொடரின் போது சேர்க்கப்பட்டனர். பெற்றோரின் ஏற்பாட்டின் வெற்றி, புரதம் மற்றும் உப்பு வரம்பு: 0.85x பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி கொடுப்பனவு (RDA) உணவியல் நிபுணர் மேற்பார்வையின் கீழ் தொடங்கப்பட்டது. ஒப்புக்கொள்ளுதல் உறுதிப்படுத்தல் அடையப்பட்டது: சிறுநீர் யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் உடல் எடையை கண்காணித்தல்; மற்றும் 24 மணி நேர சிறுநீரின் சோடியத்தை அளவிடும். நிரப்பு (8-22 ஆண்டுகள் மற்றும் வெறுக்கத்தக்க 15.8 ஆண்டுகள்) மருத்துவ, வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி மதிப்பீடு, சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீர் புரத வெளியேற்றம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. நோயாளிகள் மற்றும் முறைகள்:

எங்கள் ஆய்வில் இருபத்தி எட்டு குழந்தைகள் சேர்க்கப்பட்டனர். CSFK இன் அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக் கண்டுபிடிப்புகள் காரணமாக அவர்கள் அனைவரும் 14 வருட காலப்பகுதியில் எங்கள் குழந்தை சிறுநீரக மருத்துவ வெளிநோயாளர் கிளினிக்கை கவனிப்பதற்காக குறிப்பிடப்பட்டுள்ளனர். சிறுநீரக டைனமிக் ஸ்கேன் மூலம் சந்தேகத்திற்குரிய நோயறிதல் உறுதி செய்யப்பட்டது.

 

புரதம் மற்றும் உப்பு கட்டுப்பாடு: 0.85 × பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி கொடுப்பனவு (ஆர்டிஏ) ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் பாலூட்டுதல் (தாய்ப்பால் அல்லது தொழில்துறை சூத்திரங்கள்) ஒரு உணவியல் நிபுணரின் தொடர்ச்சியான மேற்பார்வையின் கீழ் தொடங்கப்பட்டது. (a) புரதம் மற்றும் (b) உப்புக் கட்டுப்பாடுகளின் இணக்கச் சரிபார்ப்பு (a) சிறுநீர் யூரியா நைட்ரஜன் (g/24 h) மற்றும் எடையைக் கண்காணிப்பதன் மூலம் நிகழ்த்தப்பட்டது, இது அடுத்தடுத்த சமன்பாட்டுடன் ஒத்துப்போகிறது:

தினசரி புரத உட்கொள்ளல் ( g )=[( சிறுநீர் யூரியா நைட்ரஜன் ( g / 24 h )+ 0 . 031 × உடல் எடை ( kg )]× 6 . 25 தினசரி புரத உட்கொள்ளல் (g)=[(சிறுநீரில் யூரியா நைட்ரஜன் (g/24h) +0.031×உடல் எடை(கிலோ)]×6.25

 

The follow-up included twice a year visits within the first 3 years then once-a-year visit. Twenty-four-hour urine collections were done from the age of three years. Just in case of doubtful accuracy of the gathering, another one was performed, after further explanation. Patients and fogeys were evaluated and instructed on each visit by paediatric nephrologists and dieticians. The entire period of follow-up was 22 years. Twenty-three completed the study, as young adults.

Statistical Analysis:

Analysis of knowledge was administered using SPSS 11.0 statistical analysis software (SPSS Inc, Chicago, IL). Outcome variables (serum creatinine, rates of RDA for protein intake and for salt intake) as descriptive statistics were calculated and reported as mean ± variance.

 

Results:

Baseline data showed normal physical assessment, blood pressure kidney functions and urinalysis. There was one patient with ipsilateral kidney malformation and two with systemic pathologies. Adherence to dietary restrictions: 89 ±8% for protein and 93±5% salt. At the top of follow up: two patients had chronic renal disorder (CKD) grade I. Not one person had hypertension, proteinuria or growing and enlargement worsening.

 

One child was uninephrectomized (6 months old), due to UPJ stenosis, which caused severe hydronephrosis and hydroureter (right kidney). This kidney, actually, wasn't working at birth.

 

Adherence to the diet regime is expressed because the rate of protein and salt restriction targets, consistent with urine measurements described within the Methods section. Visit numbers represent 4- to 5-year intervals between each, when 1 is that the first presentation with the diagnosis of CSFK. Adherence to dietary restrictions was 89 ± 8% for protein and 93 ± 5% for salt.

 

The number of CSFK patients in our one-center observation study was larger than expected. as long as the annual birth rate in our municipal area was 20/1000 at the start of the study (30% to 80% quite within the Western world and Asia) leads us to suppose that this condition is more frequent than had been considered thus far (around 1/180 in our regional population vs 1/2031). it's according to our assumption that “real” incidence within the past was also much greater (see the Introduction section).

 

Arguably, lack of an impact group may be a certain limitation of our study. However, studies summarizing unfavorable outcome of youngsters with CSFK do exist, during which none deals with preventive or preservative therapeutic strategy.They can be considered historical controls for our work, considering identical population characteristics and nutritional habits, supported Israeli data of daily consumption of protein and salt among children. Furthermore, identified as exposure series observation (exposure = CSFK), its favorable final outcome is valid: only 8.6% with mild renal injury, none had proteinuria, hypertension, and growth-retardation. One cannot ignore the effect of the intervention.

 

குரோமிக் சிறுநீரகக் கோளாறை (CKD) உருவாக்கிய 2 விதிவிலக்கான நோயாளிகள், கிரேடு I, சிறுநீரகக் காயத்திற்கான அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணி, CAKUT, நோயாளி எண் 19 மற்றும் போதுமான கவனிப்பு மற்றும் ஊட்டச்சத்து வழிகாட்டுதல் இல்லாததால், ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய கால பின்தொடர்தல், 8 ஆண்டுகள், 17 வயதிலிருந்து (நோயாளி எண் 7). அவர்களின் சிறுநீர் புரத வெளியேற்றம் (<400 mg/24 h) உடற்பயிற்சியால் பாதிக்கப்படவில்லை (15 mg/dL, ஓய்வு நிலையில் மற்றும் உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு), மேற்கூறிய முடிவுகளுக்கு இணையாக தனித்தனியாக மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது.

 

எங்கள் நோயாளியின் பின்தொடர்தலின் முடிவில் இமேஜிங் முடிவுகளுக்கும் (CRG அல்லது சாதாரண அளவிலான சிறுநீரகம் உட்பட) சிறுநீரக பாதிப்புக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பை நாங்கள் கண்டறியவில்லை. அவர்கள் அனைவரும் சாதாரண வளர்ச்சி, எடை மற்றும் உயரம் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டினர்.

 

ஒன்றாக எடுத்துக்கொண்டால், மிதமான புரதம் மற்றும் உப்பு கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றிற்கான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவு மேற்பார்வையுடன் கடுமையான பின்தொடர்தல் சிறுநீரக காயம் புரோட்டினூரியா மற்றும் CSFK இல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தடுக்கிறது என்று நாங்கள் முடிவு செய்கிறோம். இந்த சிகிச்சையானது வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியில் தீங்கு விளைவிக்கவில்லை.

 

முடிவு: சிறிதளவு புரதம் மற்றும் உப்புத் தடைக்கான கடுமையான பின்தொடர்தல் மற்றும் அளவிடப்பட்ட உணவு மேலாண்மை சிறுநீரக காயம் புரோட்டினூரியா மற்றும் CSFK இல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தவிர்க்கிறது, வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியில் அவமானம் இல்லாமல்.

பெர்லினில் , பெர்லினில் பிப்ரவரி 20-21, 2017 இல் நடைபெற்ற  ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கான 9 ^வது சர்வதேச காங்கிரஸில் இந்த வேலை ஓரளவு வழங்கப்பட்டது .