வாஸ்குலர் மெடிசின் & அறுவை சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

புகைபிடிக்கும் கிளாடிகன்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவர் பயிற்சி பழக்கம்

அந்தோனி ஃபெகாலி*, ஸ்டெபானி ராக்ஸ்ட்ராவ், ஆல்பர்ட் க்ராஃபோர்ட், பாபக் அபாய், டான் சால்வடோர், பால் டிமுஜியோ

அறிமுகம்: புற தமனி நோய் (PAD) உலகளவில் 200 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்களை பாதிக்கிறது, 30% -40% நோயாளிகள் இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷனுடன் உள்ளனர். PAD சிகிச்சையில் புகைபிடித்தல் மிக முக்கியமான மாற்றக்கூடிய ஆபத்து காரணியாகும். அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முன் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது தற்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் தலையீடுகள் வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் ஒரு மருத்துவர்-குறிப்பிட்ட அடிப்படையில் நடத்தப்படுகின்றன. சுறுசுறுப்பான புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷனுக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் உலகளாவிய போக்குகளை அடையாளம் காண்பதை எங்கள் ஆய்வு நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

முறைகள்: வாஸ்குலர் சர்ஜரி சங்கத்தின் (SVS) உறுப்பினர்களுக்கு பதிலளிப்பவரின் புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் செயலில் புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு அவர்களின் தலையீடு உத்தி பற்றிய தகவல்களை சேகரிக்க 14-கேள்வி கணக்கெடுப்பு அனுப்பப்பட்டது. ஒவ்வொரு புவியியல் பகுதியிலிருந்தும் மொத்தம் 729 தலையீடுகள் பட்டியல்கள் பதிலளித்தன. புவியியல் பகுதி, சிறப்பு மற்றும் நடைமுறையில் உள்ள ஆண்டுகள் ஆகியவற்றின் மூலம் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போக்குகளை தீர்மானிக்க ஆய்வு முடிவுகள் தொகுக்கப்பட்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன.

முடிவுகள்: வட அமெரிக்காவில் உள்ள மருத்துவர்கள் திறந்த வெளியில் (56.7% எதிராக 69.9%, ஐரோப்பாவில் 67.6%, மற்றும் பிற பகுதிகளில் 66.7%, p=0.024) அல்லது எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை (68.4% எதிராக 77.1% ஆசியர்கள் மருத்துவர்கள், 75.0% ஐரோப்பிய மருத்துவர்கள், 74.2% மற்ற பகுதிகளில், p=0.24) மற்ற புவியியல் பகுதிகளில் உள்ள மருத்துவர்களை விட தீவிரமாக புகைபிடிக்கும் கிளாடிகண்டுகள். ஆசிய மற்றும் வட அமெரிக்க மருத்துவர்கள் தலையீட்டிற்கு முன் ஒரு மாத புகைபிடிப்பதை நிறுத்த வேண்டும் என்று வலியுறுத்துகின்றனர் (ஆசியாவில் 57.1%, வட அமெரிக்காவில் 56.6% மற்றும் ஐரோப்பாவில் 34.9% மற்றும் பிற பகுதிகளில் 40.1%, p=0.0003). அதிக ஆண்டுகள் நடைமுறையில் உள்ள மருத்துவர்கள் (10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக) சுறுசுறுப்பான புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு வழங்கப்படும் திறந்த அறுவை சிகிச்சைகளில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது (<10 ஆண்டுகளுக்கு 57.7% மற்றும் 10-20 ஆண்டுகளுக்கு 67.7% மற்றும் > 20 ஆண்டுகளுக்கு 68.6%, p=0.017), ஆனால் எண்டோவாஸ்குலர் தலையீட்டின் வாய்ப்பை கணிசமாக பாதிக்கவில்லை (77.8% 10-20 ஆண்டுகளுக்கு எதிராக. <10 ஆண்டுகளுக்கு 69.5% மற்றும் >20 ஆண்டுகளுக்கு 71.9%, ப=0.13).

முடிவு: தீவிரமாக புகைபிடிக்கும் கிளாடிகன்ட்களுக்கு வழங்கப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் புவியியல் பகுதி மற்றும் நடைமுறையில் உள்ள மருத்துவ ஆண்டுகளின் அடிப்படையில் மாறுபடும். குறைந்த புகையிலை உபயோகம் உள்ள பகுதிகளில் உள்ள மருத்துவர்கள், சுறுசுறுப்பான புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு தலையீட்டை வழங்க விரும்புவதில்லை. அதிக ஆண்டுகள் பயிற்சியில் இருக்கும் மருத்துவர்கள், சுறுசுறுப்பான புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு திறந்த தலையீட்டை வழங்க அதிக விருப்பம் கொண்டுள்ளனர். புகையிலை பயன்பாட்டுப் போக்குகள் மாறும்போது கூடுதல் ஆய்வுகள் நடத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் வழங்குநரின் சிறப்புத்தன்மையில் உள்ள மாறுபாடுகளை மேலும் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.