மானுடவியல் அறிக்கைகள் இதழ்

சுருக்கம்

மனநல மருத்துவர்கள் மற்றும் தடயவியல் உளவியல் 2016: ஆளுமைக் கோளாறுகளின் பின்னடைவு: ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையின் மூலம் சாத்தியமான மாற்றம்-பார்பரா சார்டினி-யுனிவர்சிட்டா கேட்டோலிகா டெல் சாக்ரோ க்யூரே ஆஃப் மெடிசின்

பார்பரா சார்டினி

40 - 60% மனநோயாளிகளில் ஆளுமைக் கோளாறுகள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. ஆளுமைக் கோளாறு உள்ளவர்கள் தனிப்பட்ட உறவுகள், நிலையற்ற சுய உருவம், குறிப்பிடத்தக்க மனக்கிளர்ச்சி மற்றும் அன்றாட வாழ்க்கையைக் கையாள்வதில் பெரும் சிக்கல்களை வெளிப்படுத்தினர். சீர்குலைவுக்கான காரணங்கள் பல காரணிகளாக இருந்தாலும், முக்கியமாக, பொதுவான காரணிகள் கவலை அளிக்கின்றன:

EID உணர்ச்சித் தீவிரக் கோளாறு  வாழ்க்கை நிகழ்வுகளுக்கு அதிக உணர்திறன், அதிக உணர்ச்சி வினைத்திறன்,

அடிப்படை மனநல சமநிலைக்கு மெதுவாக திரும்புதல்.

இந்த வகையான ஆளுமைகளை (EID ஆளுமைகள்) மாற்றியமைப்பதே ஃபெடிஷ் ஆகும், மிகவும் உணர்ச்சி ரீதியாக பாதிக்கப்படக்கூடிய, நெகிழ்ச்சியான ஆளுமைகளுக்கு. கடந்தகால வாழ்க்கையின் சாதகமற்ற மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுகள் இருந்தபோதிலும், அன்றாட பிரச்சனைகளை திறம்பட கையாளும் திறன் பின்னடைவு ஆகும். நெகிழ்வுத்தன்மை சாதாரணமானது, அசாதாரணமானது அல்ல என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. மக்கள் பொதுவாக சகிப்புத்தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறார்கள். இது தனிநபரிடம் இருக்கும் அல்லது இல்லாத ஒரு அம்சம் அல்ல, மாறாக, யாராலும் புத்திசாலித்தனமாக இருக்கக்கூடிய நடத்தைகள், எண்ணங்கள் மற்றும் செயல்களைக் குறிக்கிறது. பழைய சின்னம் பொருந்தும்: நெகிழ்வான மக்கள் ஒரு சூறாவளியில் மூங்கிலைப் போன்றவர்கள், அவர்கள் உடைப்பதை விட வளைக்கிறார்கள். அல்லது, அவர்கள் சிறிது நேரம் உடைந்துவிட்டதாக உணர்ந்தாலும், அவர்கள் என்றென்றும் உடைக்கப்பட மாட்டார்கள் என்பதை அறிந்த ஒரு பகுதி இன்னும் அடிமட்டமாக இருக்கிறது. அவர்கள் அதை எப்படி செய்கிறார்கள் என்பது இங்கே...

கடினத்தன்மை ஆளுமை:  

பகுத்தறிவுத் திட்டங்களை உருவாக்கி அவற்றைச் செயல்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளும் திறன். உங்களைப் பற்றிய நேர்மறையான பார்வை மற்றும் உங்கள் பலம் மற்றும் திறன்களில் நம்பிக்கை. உயர்தர மற்றும் ஆதரவான உறவுகளை வைத்திருங்கள். சுய பாதுகாப்பு பழக்கவழக்கங்களின் மெனுவை வைத்திருங்கள். (அவர்களுக்கு மிகவும் தேவைப்படும்போது அவர்களுக்கு ஆதரவளிக்கும் உயர்தர பழக்கவழக்கங்களின் மனப் பட்டியல் உள்ளது.) தொடர்பு மற்றும் சிக்கலைத் தீர்ப்பதில் திறன்கள். வலுவான உணர்வுகள் மற்றும் தூண்டுதல்களை மேற்பார்வையிடும் திறன்.

எனது வேலையில், STEPPS இன் பயிற்சியுடன் (நான்சி ப்ளூம்) ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை சமூகத்தில் (மேக்ஸ்வெல் ஜோன்ஸ் மாதிரி) சமூக சிகிச்சை அணுகுமுறை எவ்வாறு நெகிழ்வான ஆளுமைகளை உருவாக்க முடியும் என்பதை என்னால் கண்காணிக்கவும் சரிபார்க்கவும் முடிந்தது.

சமூக சிகிச்சை:

நோயாளிகளிடமே ஒப்படைக்கப்பட்ட செயலுக்கான புதிய திறனை அறிமுகப்படுத்துகிறது, தனிப்பட்ட பிரச்சனைக்குரிய "ஆரோக்கியமான" பகுதியின் சிகிச்சை மற்றும் வளர்ச்சிக்கான பல உத்திகளை எடுத்துக்காட்டுகிறது. நிச்சயமாக இந்த வரையறையின் மிக முக்கியமான நிகழ்வு மேக்ஸ்வெல் ஜோன்ஸ் (இங்கிலாந்து, 1940) எழுதிய "சிகிச்சை சமூகம்" க்கு முந்தையது. இது மருத்துவமனை நிறுவன உறுப்பினர்களின் சிறந்த சமத்துவத்தின் நிபந்தனையின் அடிப்படையில் அமைந்தது. சிகிச்சையில் நோயாளி ஒரு செயலில் பங்கு வகிக்கிறார். இது தனிநபர்களுக்கும் தனிமனிதனுக்கும் சமூகத்திற்கும் இடையே ஒரு தொடர்ச்சியான மற்றும் ஆற்றல்மிக்க உறவை ஊக்குவிக்கிறது.

சமூக சிகிச்சையின் அம்சங்கள் மற்றும் உத்திகள்

 

பாதுகாப்பு (விதிமுறைகள், குழுக்கள் மற்றும் செயல்பாடுகளின் நிகழ்ச்சி நிரல்) அதிகாரமளித்தல் (முடிவுகளை எடு) வாழ்க்கை கற்றல் (நாளுக்கு நாள் அனுபவத்தை மேம்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்) அனுதாபம் (உணர்வுகளை ஆதரிக்கவும் மற்றும் பகிர்ந்து கொள்ளவும்) ஜனநாயகம் (பாத்திரத்தை மங்கலாக்குதல்) வகுப்புவாதம் (அன்றாட நடவடிக்கைகளைப் பகிரவும்) விசாரணை கலாச்சாரம் (ஒவ்வொரு நடத்தை பற்றியும் எதிர்கொள்ளும்)

 

ஸ்டெப்ஸ் திட்டம்

 

பார்டெல்ஸ் மற்றும் க்ரோட்டி (1992) ஆகியோரால் உருவாக்கப்பட்டது, பார்டர்லைன் ஆளுமைக் கோளாறு (BPD) உள்ள நபர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அமைப்பு முறையின் அடிப்படையில் 1995 இல் அயோவா நிகழ்ச்சி நிரல் தொடங்கியது. அந்த நிரல் பின்னர் ப்ளூம், செயின்ட் ஜான் மற்றும் பிஃபோல் (2002) ஆகியோரால் மாற்றியமைக்கப்பட்டு திருத்தப்பட்டது, மேலும் இந்த இரண்டாவது பதிப்பிற்காக மேலும் திருத்தப்பட்டது.

தற்போதைய திட்டமானது இரண்டு கட்டங்களை உள்ளடக்கியது: 20 வார அடிப்படை திறன்கள் குழு, மற்றும் STAIRWAYS எனப்படும் ஒரு வருடம், இருமுறை மாதாந்திர மேம்பட்ட குழு திட்டம்.

அடிப்படை வடிவம் 3 நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

நோய் பற்றிய விழிப்புணர்வு உணர்ச்சி மேலாண்மை திறன் பயிற்சி நடத்தை மேலாண்மை திறன் பயிற்சி

 

இந்த சிகிச்சை மற்றும் ரியாபிலிடேட்டிவ் ஒருங்கிணைப்பு, நோயாளிகளின் வாழ்க்கையின் கட்டுப்பாட்டை மீண்டும் தொடங்குவதற்குத் தேவையான திறன்களை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது, தனிப்பட்ட அனுபவங்களைச் செய்கிறது:

அக்கறையுள்ள மற்றும் ஆதரவான நபர்களுடனான உறவுகள், பொறுப்பான பதவிகளை எடுத்துக்கொள்வது (சமூக சிகிச்சை), அவர்களின் பலம் மற்றும் பலவீனங்கள் பற்றிய விழிப்புணர்வு உணர்ச்சி நிறுவன திறன்கள் மற்றும் சிக்கல் தீர்க்கும் கற்றல் (STEPPS).

ஆளுமை கோளாறுகள் என்பது மனநல கோளாறுகளின் கண்டறியும் வகையாகும், இது சுமார் 10% மக்கள்தொகையை பாதிக்கிறது (Torgersen, 2005). ஒவ்வொருவருக்கும் ஒரு ஆளுமை உள்ளது, ஆனால் அனைவருக்கும் ஒரு குணநலன் கோளாறு இல்லை என்பதால், இந்த கோளாறுகள் இயல்பான, ஆரோக்கியமான ஆளுமையின் மாறுபட்ட வடிவமாகும். இந்த கோளாறு குழு கடினமான சிந்தனை முறைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; உணர்ச்சி ஒழுங்குமுறையில் சிக்கல்கள்; மற்றும் தன்னிச்சை மற்றும் உந்துவிசை கட்டுப்பாடு இடையே சமநிலையை அடைவதில் சிரமம். இருப்பினும், ஆளுமைக் கோளாறுகளின் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் வரையறுக்கும் அம்சம், இந்த கோளாறுகள் தனிப்பட்ட உறவுகளில் எதிர்மறையான விளைவுகளாகும். குணாதிசயக் கோளாறுகள் உள்ளவர்கள் மாறுபட்ட சூழ்நிலைகள் மற்றும் கோரிக்கைகளுக்குப் பதிலளிப்பதற்குத் தகுந்தவர்கள். இந்த விறைப்பு மற்றும் சிக்கலானது நுணுக்கமான பதில்களை உருவாக்கும், ஆரோக்கியமான மற்றும் ஒழுங்கற்ற ஆளுமைகளுக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாட்டைக் குறிக்கிறது.

ஆளுமைக் கோளாறைக் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் மிகவும் சிக்கலானது, ஏனெனில் இந்தக் கோளாறுகள் ஒருவருக்கொருவர் மற்றும் பிற மனநலக் கோளாறுகளுடன் அடிக்கடி இணைந்து நிகழ்கின்றன. DSM-5 இன் தற்போதைய கண்டறியும் முறை (APA, 2013) ஒரு வகைப்பட்ட அணுகுமுறையை நம்பியுள்ளது. பரிமாண அணுகுமுறை எனப்படும் வகைப்படுத்தப்பட்ட கண்டறியும் அணுகுமுறைக்கு மாற்றாக முன்வைக்கப்பட்டு விவாதிக்கப்பட்டது. இரண்டு முறைகளும் ஒப்பிட்டுப் பார்க்கப்பட்டன.

ஆளுமை கோளாறுக்கான சரியான காரணம் நிச்சயமற்றதாகவே உள்ளது. இருப்பினும், ஆளுமை மற்றும் ஆளுமைக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்தும் உயிரியல் மற்றும் உளவியல் காரணிகள் உள்ளன என்பது தெளிவாகிறது. ஆளுமைச் சீர்குலைவுக்கான பல உளவியல் கோட்பாடுகள் ஆளுமைக் கோளாறுகளின் உளவியல் சமூகத் தோற்றத்தை விளக்க முயற்சி செய்கின்றன. ஆளுமைக் கோளாறுக்கான பின்வரும் உளவியல் கோட்பாடு மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: பொருள் உறவுக் கோட்பாடு, இணைப்புக் கோட்பாடு (மனமயமாக்கல் உட்பட), மற்றும் அறிவாற்றல்-நடத்தை கோட்பாடு (இயங்கியல் நடத்தை கோட்பாடு மற்றும் திட்டக் கோட்பாடு உட்பட). ஆளுமைக் கோளாறின் இந்த துல்லியமான கோட்பாடுகளுக்கு மேலதிகமாக, சமூக தொடர்புகளை குறியீடாக்கும் சமூக நடத்தையின் கட்டமைப்பு பகுப்பாய்வு (SASB) என்பது பாத்திரக் கோளாறுகளைப் புரிந்துகொள்வதற்குப் பொருந்தும் என்பதால் விவாதிக்கப்பட்டது. நரம்பியல் துறையின் பங்களிப்பு குறித்தும் விவாதிக்கப்பட்டது.

இனி இந்த நிலை இல்லை. முன்னர் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட அதே உளவியல் கோட்பாடுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட ஆளுமைக் கோளாறுகளுக்கு இப்போது மிகவும் பயனுள்ள சில சிகிச்சைகள் உள்ளன. முடிவில், தற்போதைய தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்கள் மற்றும் கண்டறியும் முறைகளின் மேம்பாடுகள் ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு ஆளுமை மற்றும் ஆளுமை கோளாறுகளை முன் எப்போதும் இல்லாத வகையில் ஆய்வு செய்ய உதவியுள்ளன. இதன் விளைவாக, இந்த கோளாறுகள் பற்றி நாம் இப்போது அதிக புரிதல் பெற்றுள்ளோம். மேலும், இந்த ஆராய்ச்சியானது ஆளுமைக் கோளாறுகளுக்குச் சான்று அடிப்படையிலான பல மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகளை உருவாக்க உதவுகிறது. ஆராய்ச்சி தொடர்வதால், இந்த சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் மேலும் மேம்படுத்தப்படும். எனவே, அவர்களின் குடும்ப உறுப்பினர்கள் மற்றும் அன்புக்குரியவர்கள் உட்பட இந்தக் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களுக்கு நம்பிக்கையும் நிவாரணமும் இருப்பதாக நாம் நம்பிக்கையுடன் கூறலாம்.

நவம்பர் 10-11, 2016 அலிகாண்டே, ஸ்பெயினின் 4வது உலகளாவிய யூரோ மாநாட்டின் உளவியல் நிபுணர்கள் மற்றும் தடயவியல் உளவியலில் இந்தப் பணி ஓரளவுக்கு வழங்கப்பட்டது.