ஜர்னல் ஆஃப் கார்சினோஜெனிசிஸ் & மியூட்டாஜெனெசிஸ்

சுருக்கம்

புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்

விஸ்ஸாம் ஃபக்கர் ஓடா, ஜவாத் காதும் அதியா, அசிம் அல்சலாபி மற்றும் ஜனன் ஜி ஹசன்

பின்னணி : மருத்துவத்தின் முன்னேற்றங்கள் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதத்தை மேம்படுத்த வழிவகுத்தது. இந்த முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்களின் தாமதமான இறப்பு விகிதம் பொது மக்களை விட அதிகமாக உள்ளது. இந்த மக்கள்தொகையில் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் அடுத்தடுத்த புற்றுநோய்கள் அடங்கும், அதைத் தொடர்ந்து நுரையீரல் மற்றும் இருதய நிகழ்வுகள்.

நோக்கம் : புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் சிகிச்சையை முடித்த பிறகு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிர்வெண்ணைப் படிப்பது மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியில் நோயறிதலின் வயது அல்லது சிகிச்சையின் வகை போன்ற பல்வேறு தீர்மானிக்கப்பட்ட காரணிகளின் விளைவுகளை ஆய்வு செய்தல்.

நோயாளி மற்றும் முறைகள் : 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக பாஸ்ரா குழந்தைகள் சிறப்பு மருத்துவமனை, குழந்தை புற்றுநோயியல் மையத்தில் சிகிச்சையை முடித்த பிறகு, புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிர்வெண் மீது கவனம் செலுத்த குறுக்கு வெட்டு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது; அக்டோபர் 1, 2014 முதல் மார்ச் 31, 2015 வரை. ஆய்வில் மொத்தம் 67 நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர், அவர்களின் வயது 6 மாதங்கள் முதல் 16 வயது வரை, 41 ஆண்கள் மற்றும் 26 பெண்கள். சேகரிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அதே மருத்துவமனையில் எக்கோ கார்டியோகிராஃப் கருவி மூலம் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்காக மதிப்பீடு செய்யப்பட்டனர்.

முடிவுகள் : கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா மிகப்பெரிய சதவீதத்திற்கு (34.3%), அதைத் தொடர்ந்து கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா (15%) பின்னர் ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா, (13.4%) மற்றும் மீதமுள்ளவை திடமான கட்டிகள் (37.3%). நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் புற்றுநோய் வகை தொடர்பாக புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இல்லை, (P=0.729). நோயறிதலின் போது நோயாளியின் வயது புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியை பாதிக்கிறது; 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதில் கண்டறியப்பட்டவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஐந்து வயதுக்கு முன் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் அதிர்வெண் அதிகமாக நிகழ்கிறது, (P=0.035) ஆனால் நோயாளியின் பாலினம் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை (P=0.773) கீமோதெரபி (மெத்தோட்ரெக்ஸேட்) கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் எந்த விதமான சிகிச்சையும் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (P=0.04). சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவது, புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த தொடர்புடன் (P=0.036) சிகிச்சையை முடித்து இரண்டு வருடங்கள் முடித்த நோயாளிக்கு இருதயச் சிக்கல்கள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மார்பு, கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மூளை பகுதிகளுக்கு (உதரவிதானத்திற்கு மேல்) கதிர்வீச்சுக்கு ஆளான நோயாளிகளில் வயிற்றுப் பகுதிக்கு (உதரவிதானத்திற்கு கீழே) வெளிப்பட்டவர்களை விட அதிகமாக ஏற்பட்டது, ஆனால் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (P=0.264). நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால் கீமோதெரபியை (மெத்தோட்ரெக்ஸேட்) வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ செலுத்துவது புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (P=0.432).

முடிவுரை : நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது கதிர்வீச்சு அல்லது சில வகையான கீமோதெரபி (மெத்தோட்ரெக்ஸேட்) மூலம் வெளிப்படும் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் பாதகமான இருதய விளைவுகளில் ஒன்றாகும், எனவே நோயாளிக்கு கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சையின் போக்கை முடித்த பிறகு இதய செயல்பாடுகளுக்கான வழக்கமான ஸ்கிரீனிங் திட்டங்கள் இருக்க வேண்டும்.