நீரிழிவு வழக்கு அறிக்கைகள்

சுருக்கம்

இடைவெளியை அங்கீகரித்தல்: யூகிளைசெமிக் மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் SGLT2 இன்ஹிபிட்டர்-அசோசியேட்டட் டயபடிக் கீட்டோஅசிடோசிஸின் ஒரு கேஸ் சீரிஸ்

இம்கே ஷாமரெக், பாஸ்டியன் பசியேகா, மைக்கேல் ஸ்டம்வோல், தாமஸ் ஈபர்ட், பெஞ்சமின் சாண்ட்னர், ஜோஹன்னஸ் மன்ச்

அறிமுகம்: கீட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது சோடியம்-குளுக்கோஸ் கோட்ரான்ஸ்போர்ட்டர்-2 இன்ஹிபிட்டர்களின் (SGLT2i) அரிதான ஆனால் தீவிரமான பக்க விளைவு ஆகும், இது மருத்துவ நடைமுறையில் கவனிக்கப்படாமல் இருக்கலாம். மருத்துவ நடைமுறையில் அங்கீகாரத்தை மேம்படுத்த SGLT2i-தொடர்புடைய கெட்டோஅசிடோசிஸின் விளக்கக்காட்சி மற்றும் ஆபத்து காரணிகளை மேலும் வகைப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளோம்.

முறைகள்: லீப்ஜிக் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் SGLT2i-தொடர்புடைய கெட்டோஅசிடோசிஸ் (DKA) உடன் அடையாளம் காணப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளின் ஒன்பது வழக்குகள் ஒரு வழக்குத் தொடரில் வழங்கப்படுகின்றன.

முடிவுகள்: ஒன்பது வழக்குகளில் ஐந்தில் யூக்லிசீமியா கண்டறியப்பட்டது. அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை, பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸின் பொதுவான அறிகுறி அறிகுறிகளை எல்லா நிகழ்வுகளிலும் அடையாளம் காண முடியவில்லை. ஒன்பது நோயாளிகளில் நான்கு பேர் பெண்களாக இருந்தனர், மேலும் நீரிழிவு நோய் மற்றும் SGLT2i சிகிச்சையின் காலம், வயது மற்றும் BMI ஆகியவை பரந்த அளவைக் காட்டின. ஆறு நிகழ்வுகளில் கலோரிக் கட்டுப்பாடு, ஆறு நிகழ்வுகளில் தொற்று மற்றும் மூன்று நிகழ்வுகளில் இன்சுலின் குறைப்பு ஆகியவை பெரும்பாலும் அடையாளம் காணப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளாகும். சிறுநீர் கீட்டோன் உடல்கள் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு எல்லா நிகழ்வுகளிலும் கண்டறியப்பட்டன, சீரம் கீட்டோன் உடல்கள் நான்கு நிகழ்வுகளில் மட்டுமே மதிப்பிடப்பட்டன, ஆனால் இவை ஒவ்வொன்றிலும் கண்டறியப்பட்டது. ஏழு வழக்குகளுக்கு ICU சிகிச்சை தேவைப்பட்டது, எதுவும் ஆபத்தானது அல்ல.

முடிவு: SGLT2i-தொடர்புடைய DKA, யூகிளைசெமிக் மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் வடிவத்தில் மற்றும் குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம், இவை அனைத்தும் அங்கீகாரத்தை சிக்கலாக்கும். அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் நிறுவப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டன, மேலும் அவற்றின் மதிப்பீடு SGLT2i-தொடர்புடைய DKA ஐ அங்கீகரிப்பதை எளிதாக்கும். கீட்டோஅசிடோசிஸைத் தடுக்க SGLT2i சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், ஆபத்து நடத்தை குறித்து நோயாளிகளுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டிய முக்கியத்துவத்தை முன்வைக்கப்பட்ட வழக்குகள் அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகின்றன.