வாஸ்குலர் மெடிசின் & அறுவை சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

அடிவயிற்று பெருநாடி அனீரிஸம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சுவாச மறுவாழ்வு திறந்த மற்றும் EVAR சிகிச்சைக்கு சமர்ப்பிக்கப்பட்டது: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நுரையீரல் சிக்கல்கள் மற்றும் மருத்துவ தாக்கங்களின் முன்கணிப்பு காரணிகள்

ஆண்ட்ரியா அஸ்கோலி மார்செட்டி*, ஜியான்லூகா சிட்டோனி, கலோஜெரோ ஃபோட்டி, அர்னால்டோ இப்போலிட்டி

பின்னணி: அனியூரிசிம்களின் வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில், சுவாச பிசியோதெரபி என்பது நோயாளியின் மறுவாழ்வுக்கான அடிப்படைக் கற்களில் ஒன்றாகும். எண்டோவாஸ்குலர் நுட்பம், குறைவான ஆக்கிரமிப்புத்தன்மையுடன், இயக்கப்பட்ட விஷயத்திற்கான மறுவாழ்வு அணுகுமுறையை கணிசமாக மாற்றியுள்ளது.

ஆய்வின் நோக்கம்: EVAR செயல்முறையுடன் ஒப்பிடும்போது வழக்கமான திறந்த அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய மறுவாழ்வு சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்து ஒப்பிடுதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சுவாச சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் அவற்றின் நிகழ்வுகள்.

வடிவமைப்பு: ENDO நுட்பத்தைப் போலவே, லேபரோடமி இல்லாத நோயாளிகளுடன் திறந்த அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிட்டு, ஒவ்வொரு குழுவிலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நிமோனியா மற்றும் ஆபத்து காரணி எவ்வளவு அடிக்கடி உள்ளது என்பதைப் பார்க்க நீளமான வழக்குக் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு. காரணி, செயல்பாட்டின் வகை மற்றும் நிமோனியா நிகழ்வு.

டோர் வெர்கட்டா மருத்துவமனையில் அடிவயிற்று பெருநாடி அனீரிஸம் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்து அமைப்பு தரவு சேகரிக்கப்பட்டது. ஆபத்து காரணிகள், தலையீடு வகை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நிமோனியா நிகழ்வு 30 நாட்களில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது.

மக்கள் தொகை: முந்நூற்று இருபது நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்டனர்.

பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்: 2005 முதல் 2016 வரை, 320 நோயாளிகள் அடிவயிற்று பெருநாடி அனீரிஸத்தால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். நூற்று எண்பத்தொரு நோயாளிகள் திறந்த நுட்பம் (குழு A) மற்றும் 139 பேர் EVAR நுட்பத்தை (குழு B) பயன்படுத்தி சிகிச்சை பெற்றனர். OPEN குழுவில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் சுவாச மறுவாழ்வு நெறிமுறைக்கு சமர்ப்பிக்கப்பட்டனர். ஆபத்து காரணிகள், தலையீடு வகை, மயக்க மருந்து மற்றும் சிக்கல்களுடன் சிகிச்சையின் முடிவுகள், கவனிக்கப்பட்ட இறப்பு, சராசரியாக மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பது ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்பட்டன. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் முன் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சுவாச மறுவாழ்வு சிகிச்சை நெறிமுறை செய்யப்பட்டது. விண்டோஸுக்கான SPSS 18.0 ஐப் பயன்படுத்தி விளக்கமான புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் அனுமான புள்ளிவிவரங்களுடன் தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.

முடிவுகள்: 2005-2010 இலிருந்து, EVAR க்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தங்கியிருக்கும் காலம் (நாட்கள்) திறந்த நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது (6.47 எதிராக 10.48; பி 0.001) குறைவாக இருந்தது. 2011-2016 முதல், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் தங்கியிருக்கும் காலம் (நாட்கள்) திறந்த நிலையில் ஒப்பிடும்போது EVAR (4.07 vs. 11.41; P 0.001) என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. 2011 முதல் 2016 வரை OPEN மற்றும் EVAR குழுக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சராசரி வயது 2005-2011 (EVAR க்கு 75.5 முதல் 72.8 மற்றும் 71,2 முதல் 68,2 வரை) சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது சராசரியாக 3 ஆண்டுகள் குறைவாக இருந்தது. EVAR குழுவிற்காக 2011 முதல் 2016 வரை சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகள், 2005-2011 காலகட்டத்துடன் ஒப்பிடுகையில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மருத்துவமனையில் சேர்வதில் சராசரியாக 2.4 நாட்கள் (-37.09%) குறைந்துள்ளனர். திறந்த குழுவில் (P=0.001) நிமோனியாவின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகமாக இருந்தது. 2005 முதல் 2010 வரை மற்றும் 2011 முதல் 2016 வரையிலான இரண்டு வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் A மற்றும் B குழுவில் நிமோனியாவின் நிகழ்வுகள் குறைக்கப்பட்டது. 2005 முதல் 2010 வரை சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு நிமோனியாவின் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை (பி-மதிப்பு=0.1). 2011 முதல் 2016 வரை சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில், OPEN குழுவில் (P=0.001) நிமோனியா பாதிப்பு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது.

முடிவு: மறுவாழ்வு பிசியோதெரபி திறந்த சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் ஒரு அடிப்படைப் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. திறந்த சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிறந்த முடிவுகள் கிடைத்தாலும், EVAR குழுவில் குறைவான சிக்கல்களின் விகிதம் இந்த சிகிச்சையின் சிறந்த முடிவுகளைக் காட்டியது.