ஸ்டெம் செல் ஆராய்ச்சி மற்றும் சிகிச்சை இதழ்

சுருக்கம்

தசை-ஆக்கிரமிப்பு யூரோடெலியல் கார்சினோமாவின் உறுப்பு-ஸ்பேரிங் சிகிச்சையின் முடிவுகள்

விளாடிமிர் ஸ்டார்ட்சேவ்

சுருக்கம்:

2018 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்யாவில் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட யூரோடெலியல் கார்சினோமா (யுசி) 14,446 வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, இதில் III-IV கட்டத்தில் 26% புள்ளிகள் அடங்கும். இவ்வாறு, ஒவ்வொரு நான்காவது ரஷ்யனுக்கும், UC முதலில் புறக்கணிக்கப்பட்ட நிலையில் கண்டறியப்படுகிறது. EAU-2017 வழிகாட்டுதல்களின்படி, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் சிறுநீர்ப்பை பாதுகாப்புடன் சிஸ்டெக்டோமி அல்லது மாற்று சிகிச்சை. UC pts (M-VAC, GC மற்றும் பிறவற்றின்) கீமோதெரபி நோயாளியின் QoL ஐக் குறைக்கும் பக்க விளைவுகளுடன் (மைலோசப்ரஷன், டிஸ்ஸ்பெசியா, நியூரோபிளேஜியா மற்றும் பல) சேர்ந்து சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது.

நோக்கம். உள்நாட்டில் மேம்பட்ட UC உள்ள நோயாளிகளுக்கு பிளாட்டினம் மருந்துகளின் அடிப்படையில் பிராந்திய (i/தமனி) ChTer இன் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்ய.

பொருட்கள் மற்றும் முறைகள். 1998- 2003 гг இல் T3a-4аN0-1M0G2-3 (8 பெண்கள், சராசரி வயது 65,4±4,2 வயதுடைய 28 ஆண்கள்) UC உடைய 36 நோயாளிகளுக்கு பிராந்திய ChTer இன் முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்தோம். முன்னதாக 21 புள்ளிகள் உறுப்பு-பாதுகாப்பு சிகிச்சையைப் பெற்றனர் (TURB + neoadjuvant / adjuvant ChTer), குறுகிய மருத்துவ விளைவுடன். யூரோபெரிட்டோனியல் தமனிகளின் வடிகுழாய் மற்றும் ஆஞ்சியோகிராஃபிக்குப் பிறகு அனைத்து நோயாளிகளும் பிராந்திய ChTer (சிஸ்ப்ளேட்டின், 50 mg / m² மற்றும் அட்ரியாபிளாஸ்டின், 20 mg / m²) மற்றும் மெட்டோஸ்ட்ரெக்ஸேட் (20 mg / m²) ஆகியவற்றின் படிப்புகளை (6 முதல் 36 வரை, சராசரி 18 வரை) பெற்றனர். + வின்பிளாஸ்டைன் (0, 7 mg / m²) நரம்பு வழியாக, நிலையான MVAC படிப்புகள் மூலம். ChTer ஐ முடித்த பிறகு, pts இன் முக்கிய குழு 12-60 மாதங்களில் (சராசரியாக 28 மாதங்கள்) காணப்பட்டது மற்றும் அடுத்த 10 ஆண்டுகளில் அவர்கள் ஒரு வருங்கால ஆய்வு முறை மூலம் அவர்களின் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்விற்காக ஆய்வு செய்யப்பட்டனர்.

முடிவுகள். நிலையான மூன்று வார குறுக்கீடுகளுடன் பிராந்திய ChTer இன் நீண்ட கால பயன்பாடு 22 (61.1%) நிகழ்வுகளில் பகுதி மற்றும் முழுமையான கட்டி பதிலுக்கு பங்களித்தது. ChTerக்குப் பிறகு 24 மாதங்களில் 13 (26.9%) புள்ளிகள் சிறுநீர்ப்பைகளில் கட்டி வளர்ச்சிக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. சிகிச்சையின் விளைவு தரம், கட்டி நிலை, N+ இருப்பு மற்றும் முந்தைய புற்றுநோயியல் அனமனிசிஸ் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்பட்டது.

6 (16.7%) வழக்குகளில், கட்டியின் வளர்ச்சியின் பீம் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் உறுதிப்படுத்தலுடன், நாங்கள் காப்பு சிஸ்டெக்டோமிகளைச் செய்தோம். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிக்கையின்படி, 2 சிறுநீர்ப்பைகளில் கட்டி செல்கள் எதுவும் இல்லை, அவை "மருத்துவ" நோய்க்குறியாகக் கருதப்பட்டன.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு (16 ChTer படிப்புகள்), 2 நோயாளிகள் நாள்பட்ட சிறுநீரகச் செயலிழப்பின் அதிகரிப்பு காரணமாக பின்தொடர மறுத்துவிட்டனர்: ureterohydronephrosis-II, இதற்கு நோய்த்தடுப்பு நெஃப்ரோஸ்டமி தேவைப்படுகிறது. பின்தொடர்தலின் முதல் 5 ஆண்டுகளில், 10 (27.7%) புள்ளிகள் இறந்தன, அவற்றில் 6 - கட்டி வளர்ச்சியுடன். பொதுவான நச்சுத்தன்மை மிதமான மைலோசப்ரஷன் (ஜிஐ, -II நியூட்ரோபீனியா மற்றும் ஜி-II த்ரோம்போசைட்டோபீனியா) என வெளிப்படுத்தப்பட்டது. ஐந்தாண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு (OS) விகிதம் 72.3% ஆகும், இது வெளிநாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்களால் பெறப்பட்ட குறிகாட்டியுடன் ஒத்துப்போகிறது. OS ஆனது கட்டியின் நிலை, அதனுடன் இணைந்த நோயியலின் வயது மற்றும் தீவிரம் மற்றும் N+ இன் இருப்பு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்பட்டது.

பின்தொடர்தல் முடிவுகளின்படி, 9 (25.0%) புள்ளிகள் செயல்படும் சிறுநீர்ப்பையுடன் 10 ஆண்டுகள் உயிர் பிழைத்தன. 5 நிகழ்வுகளில் UC இன் ஆரம்ப நிலை pT3aN0M0G2, 2 - pT3aN0M0G3, 1 வழக்கில் - pT3bN1M0G2 மற்றும் 1 - pT4aN0M0G2. ஆய்வின் தொடக்கத்தில், எஞ்சியிருக்கும் அனைத்து நோயாளிகளும் 65 வயதுக்கு குறைவானவர்கள்.

முடிவுகள்: பிராந்திய கீமோதெரபி UC pT3a-4аN0-1M0G2-3 (முழுமையான / பகுதியளவு நிவாரணம், கட்டி உறுதிப்படுத்தல்) 61.1% க்கும் அதிகமாக பயனுள்ளதாக இருந்தது. மருந்தின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம், கட்டிக்கான மருந்தின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உள்-தமனி நிர்வாகம் காரணமாக பக்க விளைவுகளைக் குறைக்க முடிந்தது. 25.0% வழக்குகளில் ஆயுட்காலம் பத்து வருடங்களைத் தாண்டியது, இது உள்நாட்டில் மேம்பட்ட UC இல் உள்ள புள்ளிகளின் சராசரியை விட முன்னால் உள்ளது, மேலும் இந்த திசையில் மேலும் ஆராய்ச்சியின் அவசியத்தைப் பற்றி நம்பிக்கையுடன் பேச அனுமதிக்கிறது.