இரத்தக் கோளாறுகள் மற்றும் இரத்தமாற்றம் பற்றிய இதழ்

சுருக்கம்

புதிய சிகிச்சைகளின் சகாப்தத்தில் சிறுவயது இம்யூன் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புராவில் ஸ்ப்ளெனெக்டோமியை மறுபரிசீலனை செய்தல்: பிரெஞ்சு அனுபவம்

நதாலி அலாட்ஜிடி, ரவுல் சாண்டியாகோ, கொரின்னே பொண்டாரே, அன்னே லம்பில்லியோட், கை லெவர்ஜர், கிளாரி கோடார்ட் செபில்லோட், வின்சென்ட் பார்லோகிஸ், பியர் ரோர்லிச், மார்லின் பாஸ்கெட், சோஃபி பேயார்ட், டொமினிக் பிளான்டாஸ், பேட்ரிக் லூட்ஸ், கரீன் டி போஸ்ரெட்டன், கரீன் டி போஸ்ரெட்டன் Boutard, Martine Munzer, Jean-Louis Stephan, Thierry Leblanc மற்றும்

குறிக்கோள்: ஸ்ப்ளெனெக்டோமி என்பது வயது வந்தவர்களில் பயனற்ற முதன்மை நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுக்கு (ITP) தங்கத் தர சிகிச்சையாக இருந்தாலும், குழந்தைகளில் அதன் இடம் விவாதத்திற்குரியதாகவே உள்ளது. பிரஞ்சு அரிய நோய் திட்டம் குழந்தை பருவ ITP இல் இந்த செயல்முறையின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மை பற்றிய கூட்டு ஆய்வு நடத்த எங்களுக்கு வாய்ப்பளித்தது.

நோயாளிகள் மற்றும் முறைகள்: 9 வருட காலப்பகுதியில் மண்ணீரல் அறுவை சிகிச்சை மூலம் ITP சிகிச்சை பெற்ற குழந்தைகளை அடையாளம் காண்பதற்காக பிரான்சில் ஒரு பின்னோக்கி ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. மொத்தம் 78 குழந்தைகள் சேர்க்கப்பட்டனர். 30 அலகுகளில் குழந்தை பருவ ஆட்டோ இம்யூன் சைட்டோபீனியாவின் தற்போதைய CEREVANCE நேஷனல் கோஹார்ட்டின் தரவு, குறிப்பிடப்பட்ட மருத்துவர்களுடன் நேரடி தொடர்பு மூலம் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டு முடிக்கப்பட்டது. பதில் வரையறைக்கான சர்வதேச சொற்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன. கப்லான்-மேயர் முறையால் மறுவாழ்வு இல்லாத உயிர்வாழ்வு மதிப்பிடப்பட்டது.

முடிவுகள்: ஐடிபி நோயறிதல் மற்றும் ஸ்ப்ளெனெக்டோமியின் சராசரி வயது முறையே 9.6 மற்றும் 12.4 ஆண்டுகள். மண்ணீரல் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஐடிபியின் சராசரி காலம் 24 மாதங்கள் (1-162); 62 குழந்தைகளுக்கு நாள்பட்ட ITP இருந்தது. ஸ்ப்ளெனெக்டோமிக்கு முன் சிகிச்சை வரிகளின் சராசரி எண்ணிக்கை 2 (1-7). 81% வழக்குகளில் லேப்ராஸ்கோபி பயன்படுத்தப்பட்டது. நான்கு குழந்தைகளுக்கு உடனடி அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் ஏற்பட்டன. 41 மாத சராசரி பின்தொடர்தலுடன், 84% குழந்தைகளில் சமீபத்திய செய்திகளில் முழுமையான நிவாரணம் (CR) பராமரிக்கப்பட்டது. சிஆர் 77% வழக்குகளில் இன்ட்ரா-ஸ்ப்ளெனிக் பிளேட்லெட்டுகள் அழிவுடன் பெறப்பட்டது, மேலும் எந்த சந்தர்ப்பத்திலும் மண்ணீரல் அல்லாத அழிவுடன் (p=0.11). மறுபிறப்புக்கு மிகவும் கண்டிப்பான வரையறையைப் பயன்படுத்தி, 5 வருட மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வு 51% [IC95% 37-64] ஆகும். இறப்பு அல்லது அதிகப்படியான செப்சிஸ் எதுவும் பதிவாகவில்லை.

முடிவுகள்: நீண்ட கால பின்தொடர்தலுடன் கூடிய இந்த தேசிய ஆய்வில், பயனற்ற ITPக்கான மண்ணீரல் அறுவை சிகிச்சையின் சிறந்த பலன்/ஆபத்து விகிதம், திறமையான மற்றும் ஒருங்கிணைந்த குழுக்களில், சிகிச்சைமுறை சிகிச்சையில் இன்னும் முன்னணியில் உள்ளது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. ஐசோடோபிக் மதிப்பீடு மதிப்புக்குரியது ஆனால் CR க்கான பிற முன்கணிப்பு காரணிகள் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். வயது வந்தோருக்கான சாத்தியமான தொற்று மற்றும் த்ரோம்போடிக் ஆபத்து பற்றிய வாழ்நாள் முழுவதும் கணக்கெடுப்பு குறிப்பிடும் மருத்துவரால் ஒருங்கிணைக்கப்பட வேண்டும். குழந்தை பருவ ஐடிபியில் ஸ்ப்ளெனெக்டோமியை முடிந்தவரை தாமதப்படுத்த, பிற சிகிச்சை விருப்பங்களுக்கான இடம் இப்போது தீர்மானிக்கப்பட உள்ளது.