நீரிழிவு வழக்கு அறிக்கைகள்

சுருக்கம்

வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சைக்கான தண்டு ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன்

லிபி சிங்

சுருக்கம்
 

பின்னணி: இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் கணைய பீட்டா செல் நிறை குறைபாடுகள் ஆகியவற்றின் கலவையானது வகை 2 நீரிழிவு நோயின் (T2DM) நோயியலில் ஈடுபட்டுள்ளது. மேலும், குளுக்கோடாக்சிட்டி மற்றும் லிபோடாக்சிசிட்டி ஆகியவை பீட்டா செல் அப்போப்டொசிஸை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் அதிகரித்த ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் வீக்கத்துடன் தொடர்புடைய இன்சுலின் வெளியீட்டை பாதிக்கிறது. இந்த கருத்து செல்லுலார் சிகிச்சைகளுக்கு ஒரு வழியை வழங்கியுள்ளது, குறிப்பாக பீட்டா செல் நிறை மற்றும் அதன் மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றைப் பாதுகாப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஸ்டெம் செல் சிகிச்சைகள். தண்டு ஸ்டெம் செல் சிகிச்சைகள் (மெசன்கிமல் ஸ்டெம் செல்கள்) நம்பிக்கைக்குரிய விளைவுகளைக் கொண்ட மற்றும் பாதகமான விளைவுகளின் மிகக் குறைந்த நிகழ்வுகளுடன் வளர்ந்து வரும் சிகிச்சைகள் ஆகும். எனவே, பீட்டா செல் வேறுபாட்டைத் தூண்டி, எண்டோஜெனஸ் கணைய திசு மீளுருவாக்கம் செய்யும் திறன் கொண்ட மெசன்கிமல் ஸ்டெம் செல் உட்செலுத்துதல் T2DM க்கான சிகிச்சை விருப்பமாக இருக்கும் என்று எங்கள் பைலட் ஆய்வில் ஊகித்துள்ளோம். எங்கள் பைலட் விசாரணையின் முக்கிய நோக்கம், T2DM நோயாளிகளின் தண்டு ஸ்டெம் செல் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவது மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டில் உள்ள மெசன்கிமல் ஸ்டெம் செல்லின் செயல்திறனைக் கண்டறிவது, HbA1c குறைப்பு மற்றும் பீட்டா செல் செயல்பாட்டில் (சி-பெப்டைட்) முன்னேற்றத்துடன் பங்களிக்கிறது. OHA மற்றும் இன்சுலின் தேவைகளை குறைத்தல்.

முறைகள்: அக்டோபர் 2016 முதல் நவம்பர் 2017 வரை மொத்தம் 10 நோயாளிகள் (35 வயது முதல் 62 வயது வரை உள்ள 06 ஆண் மற்றும் 04 பெண்கள்) T2DM உடன் 5-6 ஆண்டுகள், மும்மடங்கு வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தோல்வி, இன்சுலின் (> 0.6 U/kg /நாள்) குறைந்தது ஒரு வருடத்திற்கு, HbA1c (8.48 ± 0.36) இந்த ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் வழிகாட்டுதலின் கீழ் உயர் கணைய தமனிக்கு ஒரு டிரான்ஸ்ஃபெமரல் பாதை மூலம் தண்டு ஸ்டெம் செல்களை வடிகுழாய் அடிப்படையிலான இலக்கு விநியோகத்தை மேற்கொண்டனர். மருத்துவ மாறிகள் (உடல் நிறை குறியீட்டெண், நீரிழிவு நோயின் காலம், இன்சுலின் தேவை, வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள், இன்சுலின்/வாய்வழி மருந்துகள் இல்லாத காலம்), மற்றும் ஆய்வக சோதனை மாறிகள் ஆகியவை அடிப்படைத் தொடக்கத்தில் தொடங்கி 12 மாதங்கள் வரை ஸ்டெம் செல் உட்செலுத்தலுக்குப் பின் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன. 3 மாத தண்டு ஸ்டெம் செல்கள் உட்செலுத்தலின் முடிவில் இன்சுலின் தேவையை ≥50% குறைப்பது மற்றும் குளுகோகன் தூண்டப்பட்ட சி - பெப்டைட் அளவுகளில் முன்னேற்றம் ஆகியவை முதன்மை விளைவு நடவடிக்கைகளாகும். மெசன்கிமல் ஸ்டெம் செல் உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு 30, 90,180, 360 நாட்களில் பின்தொடர்தல்கள் செய்யப்பட்டன.

முடிவுகள்: இந்த ஆய்வில் ஆறு ஆண் மற்றும் நான்கு பெண் நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர். அடிப்படை மாறிகள் சராசரி ± SEகளாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. மருத்துவ மாறிகள் மற்றும் ஆய்வக மாறிகள் மெசன்கிமல் ஸ்டெம் செல் சிகிச்சையின் பின்னர் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பின்தொடர்தல்களின் போது கணக்கிடப்பட்டது மற்றும் அடிப்படையுடன் ஒப்பிடப்பட்டது. பத்து நோயாளிகளில் ஆறு நோயாளிகள் (60%) பதிலளிப்பவர்கள் மற்றும் ஸ்டெம் செல் உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு 3 முதல் 6 மாதங்களில் அடிப்படைக் கணக்குடன் ஒப்பிடும்போது இன்சுலின் தேவை 60% முதல் 75% வரை குறைக்கப்பட்டது. இரண்டு நோயாளிகள் (20%) 12 மாத பின்தொடர்தல்களுடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்து உணவு மற்றும் உடல் உடற்பயிற்சி மூலம் இன்சுலின் முழுவதுமாக நிறுத்த முடிந்தது. 6 மாதங்களில் குழுவில் (p≤0.005) மற்றும் பதிலளிப்பவர்கள் (p≤0.005) உண்ணாவிரதம் மற்றும் தூண்டப்பட்ட cpeptide நிலை இரண்டிலும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது. சராசரி HbA1c குறைப்பு 45 நாட்கள் முதல் 6 மாதங்கள் வரையிலான அடிப்படையுடன் ஒப்பிடும்போது 1% முதல் 2.4% வரை இருந்தது மற்றும் 16 இல் 4 பேர் HbA1C மதிப்பைக் கொண்டிருந்தனர் ≤7 %. HOMA-B குழுவில் (p≤0.05) மற்றும் பதிலளிப்பவர்களில் (p≤0.05) கணிசமாக அதிகரித்தது, HOMA-IR கணிசமாக மாறவில்லை. உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் 142±10.5 இலிருந்து 120±7.1 ஆக கணிசமாகக் குறைந்தது; முழு குழுவிலும் 135.5+8.5 முதல் 110+4.5 வரை பதிலளிப்பவர்களிடமும் p≤0.05; p≤0.05 அதே நேரத்தில், உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா இன்சுலின் குழுவிலும் பதிலளிப்பவர்களிடமும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரித்தது. எங்கள் ஆய்வில் கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகள் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

முடிவு: தண்டு ஸ்டெம் செல் உட்செலுத்துதல் இன்சுலின் தேவையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (60%-75%), HBA1C அளவு (2.4%) குறைப்பு, 3 மாதங்கள் முதல் 6 மாதங்கள் வரை தூண்டப்பட்ட சி-பெப்டைட் அளவை அதிகரித்தது. தண்டு ஸ்டெம் செல்லின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் 12 மாதங்களுக்கு எந்த மோசமான பாதகமான நிகழ்வுகளும் இல்லாமல் பராமரிக்கப்படுகிறது.